Осматриваю перед операцией пациентку с перенесенной ампутацией ноги на уровне середины бедра. Она на инсулинотерапии, и места инъекций при осмотре оставляют желать лучшего - невооруженным взглядом видно, что кожа в излюбленных местах инъекций на животе и бедре уже просто "проседает", образуя липогипотрофии. Но только на сохранном бедре - культя ампутированного бедра инъекциями не тронута, хотя "свободных" мест для уколов уже очень мало.
"Почему колете только в эту ногу? Вот, с другой стороны подкожная клетчатка, кожа в отличном состоянии - нужно вводить инсулин туда и дать "заколотым" местам отдых!"
Оказывается, почему-то пациентка думала, что в культю оперированной конечности инсулин колоть нельзя - мол, конечность не полноценная, а только ее часть, и усваиваться будет по-другому. В связи с этим я и решила написать эту статью - есть вдруг такой миф есть, надо его развеять.
Инсулин вводится подкожно, и всасывается мелкими капиллярами кожи далее в более крупные сосуды, разносясь про всему кровотоку. К допустимым местам для самостоятельных инъекций обычно относят живот (отступая 1-2 см от пупка и "белой" линии живота - его середины), наружно-переднюю поверхность бедра. Эти места выбраны потому, что все-таки в них удобно делать инъекции самостоятельно, с минимальным риском попасть в сосудисто-нервный пучок или мышечную ткань, из которых инсулин будет всасываться по-другому. Конечно, даже в культе ампутированной конечности всасывание инсулина мало чем будет отличаться от этой же области другой, сохранной ноги - хотя психологически пациенты все-таки иногда чувствуют дискомфорт, лишний раз акцентируя внимание на своей особенности. Конечно, это не касается уколов в рубцы культи - в рубцы, где бы они не находились, колоть лекарства не рекомендуется.
Про технику инъекций и случаи, связанные с ней, я уже подробно писала ранее:
Надеюсь, со временем у нас уже не будет новых пациентов с ампутированными из-за сахарного диабета конечностями. Все-таки современные методы контроля, лечения сахарного диабета и его осложнений позволяют вовремя диагностировать и лечить эти грозные осложнения. Главное - следить за сахаром, наблюдаться регулярно и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Статья носит информационно-ознакомительный характер и не рекомендована для самодиагностики и лечения. Обратитесь к специалистам. Консультации в комментариях не проводятся.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.