Сегодня я поделюсь с вами редкой историей пациента, которому с метастатическим раком желудка удалось прожить более 10 лет на одной только химиотерапии без операции.
В 2015 году у пациента по данным гастроскопии было выявлено тотальное инфильтративно-язвенное поражение желудка с вторичными очагами по брюшине (карциноматоз). Поражение брюшины автоматически означает четвертую стадию заболевания.
По результатам гистологического исследования биопсийного материала из желудка была получена высокодифференцированная аденокарцинома (G1). Опухоль оказалась HER2-отрицательной, PD-L1-негативной, микросателлитная нестабильность не выявлена (то есть опухоль не чувствительна к таргетной терапии и иммунотерапии ингибиторами контрольных точек).
Учитывая распространенность заболевания, была назначена химиотерапия: проведено 10 циклов FLOТ. Контрольное обследование подтвердило уменьшение объема опухоли. Далее пациент был переведен на поддерживающую таблетированную терапию капецитабином: капецитабин принимал целых 5 лет без каких-либо признаков прогрессирования заболевания. По данным гастроскопии в 2020г. рака в желуде не нашли. По результатам биопсии злокачественных клеток не найдено. Капецитабин был отменен ввиду отсутствия признаков опухоли даже по ПЭТ-КТ. И только через полтора года по данным очередной контрольной гастроскопии был вновь обнаружен инфильтративно-язвенный процесс в теле желудка.
По результатам биопсии подтверждена аденокарцинома умеренной степени диффренцировки (G2). Компьютерная томография выявила вторичные очаги в костях.
Решением консилиума был вновь назначен капецитабин: препарат сдерживал болезнь еще около 10 месяцев, но при очередном контроле было выявлено увеличение размеров опухоли желудка, увеличение выраженности карциноматоза брюшины, появление асцита. Очаговые изменения костей без динамики.
Решением консилиума назначена химиотерапия FOLFOX – проведено 10 циклов с частичным эффектом – это позволило остановить прогрессирование болезни ещё на 9 месяцев. Затем опухоль приобрела резистентность к лечению: по брюшине и в желудке зафиксирован продолженный опухолевый рост.
Далее назначена следующая схема лечения - FOLFIRI. Проведено 4 цикла, к сожалению, без эффекта.
Далее было проведено несколько введений паклитаксела в монорежиме, но по причине плохого самочувствия противоопухолевое лечение было приостановлено.
Заключение: чуда, к сожалению, не произошло. Болезнь оказалась сильнее. Но лечение – та самая паллиативная химиотерапия, от которой порой отказываются "чтобы не мучиться" – подарила пациенту более 10 лет жизни, причем большая часть этого времени качество жизни было достойным. И эти 10 лет пациент прожил благодаря совершенно стандартным химиопрепаратам, которые используются уже не один десяток лет. Поэтому не стоит раньше времени опускать руки. Всегда, когда есть шанс, нужно пытаться его использовать.
Также Вам может быть интересно: