Несколько хороших инструментов всегда лучше, чем один-единственный
В моей клинико-психологической «Программе интегративной психотерапии тревожно-депрессивных, невротических и ПТСР-расстройств» используется сразу несколько подходов к решению указанных проблем. Не зря же в само название Программы вынесено слово «интегративная».
Мне действительно кажется странным, когда психолог в своей работе использует лишь один-единственный «инструмент», пусть даже и неплохо работающий. Ведь сложно представить себе, например, врача-терапевта, выписывающего всем подряд одну и ту же таблетку, пусть даже и замечательную. Или плотника, использующего в своей работе исключительно рубанок и более ничего.
Поэтому моя «Программа» вбирает в себя несколько подходов. Перечислим хотя бы основные:
· взгляд клинического психолога на психику человека (тело и душа едины; анатомия мозга, нейроанатомия и нейрофизиология должны быть учтены в психотерапии);
· взгляд консультанта по превентивной персонализированной медицине (тело и душа едины! Связь психики с водным балансом, питанием, физической активностью, дефицитом/избытком витаминов и минералов и т.д);
· когнитивно-поведенческий подход (пожалуй, первый среди равных, с учетом моего личного «технического» прошлого инженера-математика);
· телесно-ориентированная терапия (здесь я не считаю себя глубоким специалистом, но вуз, повышения квалификации и профпереподготовки дали немало знаний и по этой тематике);
· экзистенциальная психология;
· позитивная психология.
И если первые четыре пункта интуитивно понятны почти всем моим доверителям, то с последними двумя иногда случается некоторое непонимание. А ведь они тоже абсолютно важны и значимы в практической работе психолога.
Вот сегодня и попробуем, хотя бы на начальном уровне, с этим разобраться.
А зачем доверителю это знать? Пусть психолог работает 😁
Еще одна часто встречающаяся, практически стандартная, ошибка. Потому что психолог – не врач. Он не лечит, не оперирует, и даже советы по жизненным ситуациям, как правило, не раздает. Он «всего лишь» помогает доверителю разобраться в своих проблемах. А решать их должен сам человек.
С врачом, согласитесь, ситуация отличается. Вы пришли к стоматологу, сели в кресло и... далее от вас мало что зависит. Хотя и тут все не так просто, не зря же мы с вами в нашем блоге неоднократно обсуждали тему ВКБ – внутренней картины болезни. Глубокие исследования по данной тематике доказывают, что, все-таки, результат даже медицинского лечения зависит не только от врача, но и – в значимой степени! – от пациента.
В работе же с психологом результат зависит от доверителя самым непосредственным образом. А, значит, вопрос, зачем ему знать хотя бы основы психологии, отпадает сам собой.
Так что возвращаемся к двум последним пунктам вышеуказанного перечня.
Теперь о том, КАК рассазываем, и с ЧЕМ будем пытаться совладать.
Как и всегда в наших заметках, честно предупреждаю, что автор не претендует на исчерпывающее и научно безупречное раскрытие темы. Цель совсем другая – дать хотя бы общее понимание исследуемого вопроса читателям, чтобы их общение с психологом (и с самим собой) было более плодотворным.
Вот и приступим.
Я считаю, что настоящая помощь душевному состоянию человека начинается с честного взгляда на всю палитру его жизни. А она — абсолютно у всех нас –– состоит как из темных, так и светлых красок. Причем зацикливаться только на страданиях так же непродуктивно, как и притворяться, что их не существует. Отметим лишь, что человек склонен все же зацикливаться именно на страданиях. Особенно, если у этого человека излишне чувствительны зоны мозга, ответственные за отрицательные эмоции, прежде всего – за тревожность. Такая ситуация сложилась эволюционно: более тревожные люди как правило и более осторожные. А, избегая большее количество опасностей, статистически чаще оставляли свои гены потомству.
На первый взгляд, вроде бы даже хорошо. Но только на первый. Потому что излишне тревожные люди живут не слишком приятной жизнью: любое их реальное, здесь и сейчас, достижение как бы «отравлено» страхом будущих неприятностей.
Так что нам не нужно ни излишней беспечности, ни необоснованных страхов.
Экзистенциальная и позитивная психология – два крыла одной птицы
Итак, экзистенциальная и позитивная.
За этими словами стоят фундаментальные вопросы, которые рано или поздно задает себе каждый мыслящий человек: «Зачем я живу?», «Как справляться с неизбежным страданием?» и «В чем мое настоящее счастье?».
А еще хотя бы немного разбираться в этом нужно потому, что непонимание разницы между экзистенциальным и позитивным подходом может порой завести в тупик: человек, измученный, например, физической болезнью, слышит призыв «думай о позитиве» и чувствует себя обманутым в ожиданиях. А тот, кто ищет недостающие ему радости, вдруг погружается в разговоры о смерти и экзистенциальной пустоте, и окончательно теряет опору.
Именно поэтому считаю данную заметку практически полезной для всех, кто задумывается о качестве своей внутренней жизни.
Два «врача» для души: «хирург» и «специалист по превентивной медицине и биохакингу»
Вернемся к примерам из медицины, так многим проще. Кстати, идею примера мне подсказал искусственный интеллект, спасибо ему.
Представьте себе двух врачей.
Первый — хирург-онколог. Его задача — спасти жизнь, приняв и осознав реальность тяжелого заболевания. Он не обещает, что не будет больно. Наоборот, он работает с самой болью и неизбежным повреждением, чтобы вернуть человека в привычный мир. Это (в переносном, конечно, смысле) — экзистенциальный психолог.
Второй — специалист по превентивной медицине. Его цель — помочь клинически здоровому человеку достичь максимального уровня энергии, жизненных сил и благополучия. Он учит правильному питанию, режиму, тренирует сильные стороны организма. Это, опять же в нашем переносном смысле — позитивный психолог.
Оба — врачи. Оба хотят помочь человеку. Но их инструменты, цели и точка приложения усилий радикально отличаются.
Так и в психологии.
Что такое экзистенциальная психология, и чем она сильна?
Начнем с трудного. Экзистенциальная психология не стремится сделать человека «счастливым» в бытовом понимании. Ее задача — помочь ему стать аутентичным, то есть живущим в соответствии с собственными глубинными ценностями, даже перед лицом неизбежных трудностей.
Ее основной постулат можно сформулировать так: жизнь по своей природе нестабильна и полна «данностей», которые мы не можем изменить. Это так называемая «трагическая четверка»:
- Смерть. Мы единственные существа, знающие о своей конечности.
- Свобода. Мы не просто свободны, мы обречены на свободу выбора, а значит — и на ответственность за него.
- Изоляция. Мы приходим в этот мир и уходим из него в одиночестве, и никто не может до конца понять наш внутренний мир.
- Бессмысленность. Мир не обладает объективным, готовым смыслом; нам приходится создавать его самим.
Кажется, звучит мрачно? Но именно в этом и заключается сила подхода. Как говорил основатель логотерапии Виктор Франкл, прошедший нацистские концлагеря, у человека можно отнять все, кроме последней свободы — выбрать свое отношение к любым обстоятельствам.
Другими словами, экзистенциальный терапевт не будет убегать от вашего страха смерти или чувства одиночества. Он поможет вам встретиться с ними лицом к лицу, принять их как часть бытия и обнаружить, что именно эта встреча рождает подлинную глубину и осмысленность жизни.
Что предлагает позитивная психология?
Если экзистенциалисты спускаются в глубины, не боясь прикоснуться к трагичному, то позитивные психологи устремляются к вершинам. Возникнув как научное направление на рубеже XXI века, позитивная психология сознательно сместила фокус с «починки сломанного» на «взращивание цветущего».
Ее основатель, Мартин Селигман, считал, что изучения одних лишь патологий недостаточно, чтобы понять, что такое полноценная, процветающая жизнь. Нужно научно изучать и то, что делает жизнь стоящей и приятной.
Их инструменты — это:
- Сильные стороны характера. Выявление и активное использование своих лучших качеств.
- Поток (flow). Состояние полной поглощенности деятельностью, когда время останавливается.
- Позитивные эмоции. Изучение не просто счастья, а всей палитры — от радости до благодарности и надежды.
- Устойчивость (resilience). Способность не просто выживать после ударов, а выходить из них окрепшим. Мы знаем это по народной пословице: «Не было бы счастья, да несчастье помогло». И еще мы знаем, что это правило часто работает.
Цель психологов данного подхода — не избавить от страдания, а увеличить долю позитивного опыта, создать прочный фундамент благополучия, который поможет легче переносить неизбежные кризисы.
Пример с техникой "Весы «счастье/несчастье»"
Лично мне нравится пример с весами. Обычными рычажными, с колхозного рынка прошлых лет.
На одной чаше – горести, проблемы и неприятности. Они сыплются в чашу, не очень-то завися от нашего желания и даже от наших действий. Мы лишь можем пытаться уменьшить их неприятные последствия.
Другая же чаша – с самыми разными удовольствиями и радостями. И, при внимательном рассмотрении, вдруг оказывается, что наполнение второй чаши – зависит только от нас! Потому что потенциальных радостей и удовольствий вокруг каждого человека – море. Но далеко не все их замечают. Или даже не хотят замечать, полностью погружаясь в свой «отрицательный» мир.
А главный вывод в том, что человек чувствует себя счастливым или несчастным вовсе не от наполнения какой-то одной чаши. А только из-за баланса чаш. И да, чаша со страданиями зависит не только от нас. Зато чаша с радостями – целиком в наших руках. А уж наполним мы ее или поленимся – зависит только от нас.
Так в чем же главное отличие подходов? Граница – на карте души
Оно лежит в отношении к «негативным» аспектам жизни.
- Экзистенциальная психология видит в тревоге, страдании и конфликте неотъемлемый, сущностный материал человеческой жизни, источник мудрости и глубины. Бороться с экзистенциальной тревогой — все равно, что бороться с гравитацией. Лучше научиться жить с ней и строить свою жизнь с ее учетом.
- Позитивная психология рассматривает негативные эмоции скорее как помехи на пути к благополучию, с которыми нужно справляться, чтобы освободить место для позитива. Это нечто вроде шума, который мешает услышать красивую музыку.
Проще говоря, экзистенциалист спросит: «Какую правду о себе и мире говорит вам ваша тревога?». Позитивный психолог предложит: «Давайте развивать вашу устойчивость и находить источники удовольствия, чтобы весы качнулись в сторону радости».
Что же из этого следует? Ответ очевидный: «Следует жить!»
И делать это, на мой взгляд, максимально осознанно и полноценно. Так что, дорогие мои читатели, не стоит искать один-единственный верный ответ.
Экзистенциальный подход незаменим, когда вы переживаете утрату, стоите перед тяжелым выбором, чувствуете экзистенциальный вакуум или столкнулись с неотвратимым (болезнь, старение). Он дает глубину и стойкость.
Позитивный подход прекрасно работает, когда вам нужно повысить уровень ежедневного удовлетворения, научиться радоваться мелочам, развить свои таланты и построить более счастливые отношения. Он дает энергию и свет.
Принципиально важно, что эти два подхода не противоречат, а дополняют друг друга.
Глубина проникновения в драматизм жизни – без радости может привести человека к отчаянию.
Ну, а радость – без глубины понимания драматизма жизни – рискует стать поверхностной. Вы же помните басню Крылова про стрекозу? Недолго она была счастливой 😊.
Поэтому мой вывод постоянен: будущее психотерапии за интегративным подходом, включающим в себя все лучшее из всех практик.
А на сегодня – всё.
В оформлении заметки использована работа художника И.А. Сапункова "Маяк".
Ниже – близкие по теме заметки из нашего канала в Дзен:
История 6. Проблема казалась психиатрической, но обошлись без медикаментов
История 9. Сомневаемся в диагнозе
История 10. Пример быстрой психотерапии невроза
https://dzen.ru/a/Zmnu4nTj_UtDB9Ir
История 11. Когда тревожное расстройство есть, а тесты его не видят
https://dzen.ru/a/Zqku7mvn31i1Pkep
История 13 тревожное расстройство с соматизацией
История 14. Боксер, который не хотел драться
Этот канал был, есть и всегда будет бесплатным. Реклама, скрытая или явная, автором также не размещается.
Но если Вы захотите поощрить нас донатом, теперь это можно сделать на карту Сбера:
2202 2008 8732 6591
Пожалуйста, укажите в назначении платежа, что это донат.
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются. Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам. Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.