Итак, очередной рассказ обо одном и том же расстройстве, но с двух точек зрения.
Сначала – от психолога.
В кабинет вошла хорошо одетая миловидная женщина лет пятидесяти. Уверенные движения, точная, грамотная речь. По неуловимым признакам понимаю, что имею дело с руководителем. Не важно, бизнес или госструктура – есть в таких людях что-то, позволяющее опытному глазу это установить.
И, опять, тому же опытному глазу почти сразу видно, что этот человек, столь компетентный на своем высоком рабочем месте, пришел к психологу не зря. Может быть, даже позже, чем следовало бы.
Откуда такие выводы?
Я уже как-то писал о таком не вполне корректном, но устойчивом термине, как психиатрическая насмотренность. Суть ее понятна. Когда к тебе каждый день приходят люди, рассказывают о своих проблемах, а ты наблюдаешь за ними и тестируешь их, то через какое-то время можно предугадывать их проблемы и ощущения по сопутствующим, вербальным и невербальным, признакам.
Мы диагнозов не ставим, мы не врачи.
Однако здесь, сквозь привычное поведение руководителя и шарм взрослой симпатичной женщины явно проглядывало вполне серьезное тревожное расстройство.
Пока она делилась своими печалями, я думал об обидной несправедливости, да еще и непонятной к тому же. Ну зачем умной и образованной женщине позволять расстройству заходить так далеко? Оно же вполне поддается коррекции, причем чем раньше за это взяться, тем проще и быстрее добиться результатов.
Впрочем, ответ здесь тоже ясен. Почти поголовная психологическая неграмотность нашего населения, даже вполне себе образованного.
Мне всегда казалось это крайне обидным и несправедливым обстоятельством. Потому и веду, по мере сил, просветительскую деятельность.
Далее все было почти шаблонно.
Все люди, конечно, разные, а вот напасти у многих одни и те же.
Быстрый скрининговый тест HADS показывает высокие баллы по шкале тревожности. Причем, по моему опыту, тест еще эту самую тревожность «недооценил».
Возможных причин несколько. Первая: HADS – это тест, ценимый прежде всего за компактность. Потому он и скрининговый. У меня было много случаев, когда он занижал показатели, как по шкале тревожности, так и депрессии. Вторая причина – профессиональная принадлежность обследуемой. Руководитель с большим стажем свои страхи изо всех сил пытается держать под контролем, не признавать их, даже если это ему не очень удается. Своего рода профдеформация.
Хорошее же в результатах HADS и моих собственных наблюдениях было то, что депрессия в данном случае отсутствовала. Хотя, как это нередко бывает, доверительница на нее жаловалась. Я объясняю это усталостью от тревоги, крайне неприятного чувства. Плюс, в нашем конкретном случае наблюдалась уже и заметная соматизация тревожного расстройства, что при не леченном ТДР происходит почти всегда.
Я, конечно, обрадовался, что в данном случае нет коморбидности тревожности и депрессии, потому что иначе наша задача психологической коррекции стала бы заметно труднее.
Ну и еще важные ресурсы имелись:
· теплая семья, муж, дети;
· интересная работа (которая станет еще интереснее, когда удастся «прижать» всё отравляющую свободно плавающую тревогу);
· аналитический ум;
· не только желание избавиться от расстройства, но и готовность серьезно и дисциплинированно для этого потрудиться.
Отдельно добавлю к списку плюсов чувство юмора (пусть даже пока черноватого) и самоиронии.
Короче, до начала курса я бы расценивал наши шансы на успех не менее 80%.
Да, надо отметить, что доверительница не была расположена к приему фармпрепаратов, так что на помощь толкового психиатра мне, к сожалению, рассчитывать не приходилось, а то бы я дал еще более высокие цифры ожидания успеха.
Ну, нет так нет, я привык, история страхов перед психиатром и его таблетками – дело частое. Так что постараемся обойтись безмедикаментозными средствами.
Далее пошла наша обыденная работа, по моей Программе (ссылка ниже), оптимизированной с учетом персональных особенностей доверительницы, ее проблем и ресурсов.
Она, как я и надеялся, оказалась трудолюбивым, дисциплинированным и ответственным человеком. Ведь, по большому счету, психолог не лечит. Он объясняет, учит, подталкивает к собственным размышлениям и открытиям. А уж работает с полученными знаниями и навыками сам доверитель.
После шестого занятия (занимались раз в неделю) провели промежуточное тестирование, показавшее, что работали не зря: тревожность фиксировалась на верхней границе нормы.
Впрочем, это было понятно и без тестирования, по прямым и косвенным признакам.
После десятого занятия расстались, вполне довольные друг другом и достигнутыми результатами. Я бы не стал, конечно, трубить в фанфары, о чем прямо предупредил доверительницу перед расставанием. Раз ее мозг однажды совершил неприятное путешествие в зону генерализованного тревожного расстройства, значит, теоретически он может и повторить подобное. Вывод – не останавливаться на достигнутом, а применять удачно «зашедшие» знания и практики на постоянной основе.
Ну и, конечно, если, не дай Б-г, будет рецидив, я тоже в стороне не останусь, постараюсь помочь.
Однако очень надеюсь, что, при ее уме и ответственности, рецидива не будет. Она просто не даст ему шанса.
Ну, а теперь – взгляд на то же самое, только с другой стороны.
Ниже – выпускное эссе доверительницы, разрешенное ею к опубликованию.
Ничего менять в нем и дополнительно комментировать я не стал.
Выпускное эссе от первого лица
... Когда все началось? Вряд ли смогу назвать конкретную дату. Давно.
Прекрасно помню один факт: серьезная контрольная, я не уверена в своей готовности и повторяю себе – получишь двойку. В итоге написала на пять. Возникла мысль: «Если заранее подумать о плохом, это плохое не сбудется, и все будет хорошо».
Еще помню первое ощущение замкнутого пространства и страха, вызванного им. Какой-то из городов Золотого кольца, поднимаемся на колокольню. Много народу, подъем медленный, кто-то пытается спуститься навстречу. Затор, и тут меня охватила жуткая паника, я растолкала народ и выскочила наружу.
Потом институт (вечерний) плюс работа, сложных задач становилось все больше. Сюда же добавляется гиперответственность и желание все контролировать. Я шла по привычному пути: думать о плохом, и тогда все точно будет хорошо.
Вышла замуж, через несколько лет родился ребенок. Пока была в декрете – выдохнула, домашние дела абсолютно не напрягали.
Но ребенок подрос, надо выходить на работу. Новое место, огромная корпорация. Начинала с рядовой должности, поднялась на пару ступенек. Меня ценили, хвалили и добавляли работы.
Параллельно – проблемы в семье, почти развод, сильнейший стресс. И я первый раз прошла через паническую атаку. Лето, жарко, большой магазин, много народу. Пульс подскочил, возникло ощущение удушья и опасности, от которой нужно бежать. Практически бегом добралась до машины, там отдышалась.
Прошла врачей, все норм, прописали успокоительное. Больше в этот магазин ни ногой. Кроме того, появился страх и перед другими крупными ТЦ.
Дальше такая же история в метро. Выдернула мужа с работы, приехал, забрал меня. И это, я думаю, тоже отложилось: со мной «носились» - вода, чай, лекарства, плед, подушка, держит за руку и т.д.
В общем, в метро стало «накрывать» периодически, а если поезд вставал в туннеле, страх разыгрывался не на шутку.
Но работу никто не отменял. Предложили перейти в небольшую компанию, уже на руководящую должность. Потом еще движение по карьерной лестнице, и вот я уже на должности руководителя департамента в крупной компании крайне ответственной отрасли производства.
Стресс на стрессе.
... Прага, старый город, очень жарко. Начинаю думать, что сейчас мне станет плохо, а лекарств с собой нет. Что же со мной будут делать? Пульс улетает куда-то очень высоко, я падаю в обморок. Обошлось без последствий, я быстро пришла в себя. Но в памяти засело крепко: жара + народ+ незнакомое место = будет плохо.
Жизнь стала строиться так:
● в теплую/жаркую погоду под кондиционер, не гуляем;
● далеко пешком не ходим;
● метро по минимуму.
Т.е. дом – работа – дом, выходные – дача. Кино, театр – нет.
Отпуск – долгая подготовка, максимальная проработка маршрута. Решить/разобраться на месте – не мой вариант.
В декабре 2023 стало значительно хуже – добавились серьезные проблемы у родных и близких. На меня «накатывало» на работе. Совещания, встречи – проблема. Минимальное нервное напряжение – сильная головная боль, сердцебиение, поднимается давление. Начинаю мерять давление – оно улетает в «космос». Опять опасность и надо бежать. Пойти на обед не всегда получалось – паника в лифте и на лестнице. А если до кафе все-таки добралась, то вкуса еды практически не чувствовала, быстро проглотить и бежать назад.
Врач прописал фенибут и дал «лучший» совет – «не нервничать».
Я всегда ждала плохих новостей, а иногда сама их придумывала, чтобы составить план действий «на всякий случай». Отдых, путешествия не помогали. Не получалось переключиться, что-то обязательно должно случиться: сломается машина, опоздаем на самолет/поезд, заболеем и т.д.
Через пару месяцев появилось ощущение, что я практически превращаюсь в инвалида. Начала искать информацию в интернете. Увидела одну из статей Иосифа Абрамовича и решила записаться на прием.
Начали работать с объяснения, как работает организм, психика, мозг. Прошла тесты. Появилось понимание, что моя ситуация не уникальна и не смертельна, с ней можно и нужно работать.
Стала делать 5 тибетских жемчужин, медленно пить воду. Дальше дневник самооценки – оказывается не все так плохо! Потом лист удовольствий, лист желаний. И техники: 54321, дыхание, Шульца, Брюера, считаем шаги. И упражнения: резиночка, гармошка, волшебные лучи, дракончик, вынуть глаза, защитный комбинезон.
Со временем становилось легче, частота приступов значительно снизилась. И хороших дней оказалось значительно больше, чем плохих.
Самое сложное для меня – перестать думать о плохом, переключиться на позитив. Приходиться учиться мечтать о хорошем.
Сейчас я спокойно хожу по магазинам, гуляю на длинные расстояния, и обед в рабочий день больше не вызывает проблем, как и встречи/совещания.
Спускаться в метро пока не пробовала, мне туда просто не надо ☺ А вот МЦК переносится гораздо легче, даже в час пик.
Я учусь отпускать проблемы и не держать все в своих руках. Стало получатся.
Не могу сказать, что все идеально, но я близка к этому. Понимаю, что нужно работать с собой дальше.
Разрешаю публикацию.
13.11.2024.
P.S.: Решил добавить один, достаточно общий для всех, пункт.
А именно: как только удается обуздать тревожное/невротическое расстройство, как немедленно ослабляются, а то и вовсе исчезают, многие соматические проблемы.
У кого-то непонятным образом исчезает гастрит, у кого-то – многолетняя фибромиалгия, у кого-то становится менее выраженной сердечная проблематика (при неизменной терапии), у кого-то после длительного перерыва восстанавливается сексуальная жизнь и т.д.
Может, хоть этим подтолкну некоторых к тому, что совладать с психологическими расстройствами можно и нужно. Наша душа и тело неразрывно связаны. И важно об этом всегда помнить.
О программе:
Гольман И.А. Клинико-психологическая методика интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах//Человеческий капитал. - 2022. - №4 (160). С.189-214.
Гольман И.А. Клинический случай тревожного расстройства и результаты апробации клинико-психологической методики интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах //Человеческий капитал. - 2024. - №5 (185). С. 264-285
https://humancapital.su/wp-content/uploads/2024/05/202405_p264-280.pdf
На сегодня - все.
В оформлении заметки использована работа художника И. А. Сапункова «Девушка» из коллекции галереи «Арт-Гнездо».
Ещё рекомендую посмотреть заметки из этого же блога:
Истории из кабинета - 6. Проблема казалась психиатрической, но обошлись без медикаментов
Истории из кабинета-1. "После сорока ничего хорошего в жизни уже нет"
Истории из кабинета-2. Тревожное расстройство как мина замедленного действия. Нужно разминировать
Истории из кабинета 3. https://dzen.ru/media/iosifgolman/istoriia-iz-kabineta3-ia-slishkom-staraia-nadoelo-jit-6469fee1fbefcc7006a9818c
Истории из кабинета-5. Невеселая
История из кабинета – 8. Когда болит сердце, но лечить нужно психику https://dzen.ru/a/ZagSHJBvADknHz1l
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются.
Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам.
Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.