В статье лаконично изложена вся самая важная информация о подногтевой меланоме: основные признаки, факторы риска, диагностика, а также заболевания, с которыми её можно перепутать.
Каждый человек хотя бы раз в жизни ударял палец так сильно, что под ногтем появлялось темное пятно. В абсолютном большинстве случаев подобное пятно - это просто гематома после ушиба, которая проходит за несколько недель. Но иногда за безобидным потемнением скрывается меланома — агрессивная злокачественная опухоль, способная к раннему метастазированию.
Подногтевая меланома развивается из меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Она составляет 0,7–3,5% всех меланом у светлокожих людей.
В 75-90% случаев подногтевая меланома возникает на большом пальце руки или ноги и на указательном пальце. Столь высокая частота поражения именно этих пальцев связана, вероятнее всего, из-за повышенной частоты травматизации в сравнении с другими пальцами
Факторы риска подногтевой меланомы:
- возраст от 50 до 70 лет;
- коричнево-черная полоса толщиной > 3 мм с неровной границей;
- изменение размера и скорости роста;
- пальцы высокого риска: большие пальцы руки и ноги, указательный палец;
- распространение пигментации на кожу вокруг ногтя;
- семейный анамнез меланомы.
Ключевые признаки подногтевой меланомы:
Примерно в 65% случаев заболевание первоначально проявляется в виде темной вертикальной пигментированной полосы, поражающей один ноготь. Полоса часто более чем 3 мм в ширину и имеют расширение у основания ногтя с неровными боковыми краями.
Подногтевая меланома обычно проявляется изменением цвета ногтевого ложа от коричневого до черного, которое может выглядеть как линейная полоса или область неравномерной пигментации.
По мере прогрессирования заболевания пораженный ноготь может утолщаться, расслаиваться или разрушаться, что часто сопровождается болью и воспалением. Наличие околоногтевой пигментации, известной как симптом Хатчинсона, служит убедительным подтверждением диагноза меланома.
Наиболее частыми ошибочными диагнозами при подногтевой меланоме являются подногтевая гематома, меланонихия (темная продольная полоска, возникающая из-за отложения пигмента меланина в ногтевой пластинке) и онихомикоз (грибковое поражение ногтя).
В отличие от меланомы подногтевая гематома появляется буквально на следующий день после травмы. Ноготь при надавливании болезненный (в отличие от меланомы). Пятно постепенно двигается к свободному краю ногтя и исчезает через пару месяцев.
Диагноз подногтевая меланома устанавливается при помощи дерматоскопии (чувствительность метода 70-90%). Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии.
Основной метод лечения ранних стадий заболевания - хирургический. При распространении болезни назначается системное лечение – иммунотерапия или таргетная терапия.
Прогноз при подногтевой меланоме по сравнению с кожной меланомой является менее благоприятным, что связано с задержками в диагностике, поскольку подногтевые поражения часто проявляются позже из-за их скрытого расположения и сходства с доброкачественными заболеваниями.
Среднее время от появления симптомов до диагноза — 2,5 года. У 40% пациентов на момент обнаружения уже есть метастазы.
Тем не менее, прогноз на ранних стадиях благоприятный. При первой стадии 5-летняя выживаемость составляет от 92% до 97%, а 10-летняя выживаемость от 86% до 95%.
Также Вам может быть интересно: