Рассказывает Мудунов Али Мурадович, д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН
Рак полости рта — это злокачественное заболевание, относящееся к опухолям головы и шеи. Оно характеризуется быстрым развитием и склонностью к раннему метастазированию в регионарные лимфоузлы.
Поводом для обследования служат длительно незаживающие язвы и эрозии слизистой, не поддающиеся консервативному лечению в течение 2-3 недель. Тревожными симптомами являются увеличение размеров поражения, кровоточивость и постоянная боль. Окончательный диагноз устанавливается только по результатам биопсии с гистологическим исследованием.
Основными факторами риска (90% случаев) являются курение и злоупотребление алкоголем. У части пациентов заболевание развивается на фоне хронического воспаления, вызванного, например, нелеченным кариесом, который травмирует слизистую.
К сожалению, около 65% больных обращаются за помощью лишь на 3-4 стадии. Это связано с:
- недостаточной онконастороженностью врачей первичного звена;
- поздним обращением пациентов, игнорирующих симптомы;
- психологическим отрицанием возможного онкологического диагноза.
При подозрении на рак полости рта необходимо обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи. Обследование включает биопсию с цитологическим и гистологическим исследованием, УЗИ лимфоузлов шеи, рентгенографию лёгких. При распространённых процессах выполняют КТ/МРТ с контрастом, а на 4 стадии — ПЭТ-КТ для выявления отдалённых метастазов.
Для лечения пациентов со злокачественной опухолью в полости рта существует набор опций. Это три наиболее важных метода лечения, которые применяются и для всех остальных локализаций злокачественных опухолей. Это хирургическое вмешательство, это лучевая терапия, это химиотерапия.
Необходимость использования всех этих методик зависит от такого важного вопроса, какая стадия у пациента имеется на момент обращения в клинику.
Если это первая стадия заболевания, применяется какой-то один метод лечения.
В современных клинических рекомендациях это либо хирургическое вмешательство, либо лучевая терапия. Здесь в большей степени необходимо прислушаться к мнению самого пациента, потому что эффективность этих методик равнозначна.
При 3-4 стадии, лечение всегда мультимодальное, комбинированное. Оно всегда комбинирует и хирургическое вмешательство, и, как минимум, лучевую терапию. В таких случаях выбор однозначен. Это всегда определенное лечение, включающее эти методики, о которых я говорю. Есть небольшая вариация: у таких пациентов иногда есть необходимость в добавлении химиотерапии во время проведения лучевой терапии, но это уже решается по результатам гистологического заключения после того, как выполнено хирургическое вмешательство.
Таким образом, рак полости рта является серьёзным заболеванием, требующим ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Для повышения шансов на успешное выздоровление крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов. Регулярные профилактические осмотры стоматолога и отказ от вредных привычек значительно снижают риск развития опухоли.
Еще больше материалов о диагностике и лечении рака полости рта вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале: