Рассказывает Мудунов Али Мурадович д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН.
Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух представляют собой относительно редкую группу онкологических заболеваний. Ежегодно в России регистрируется не более 1000 таких случаев. Несмотря на небольшую численность пациентов, данная нозология характеризуется значительным гистологическим разнообразием. Наиболее распространенными формами являются плоскоклеточный рак и железистые опухоли, в частности аденокистозный рак и аденокарцинома.
Как правило, злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух развиваются на фоне предшествующих воспалительных процессов, хронических заболеваний. В большинстве случаев это хронический гайморит. Причиной может служить даже неправильно запломбированный зуб в верхней челюсти. Пломбировочный материал может проникнуть в верхнечелюстную (гайморову) пазуху, вызывая хронический воспалительный процесс, который потенциально способен привести к развитию злокачественного новообразования.
К предраковым состояниям относятся папилломы, полипозный синусит и пигментные образования слизистой носа. Дополнительным фактором риска является курение, поскольку табачный дым напрямую контактирует с носовой полостью.
Заболевание чаще встречается у мужчин, хотя гендерное преобладание незначительно.
В большинстве случаев пациенты обращаются с распространёнными формами заболевания — как правило, это рак полости носа II-III стадий. Подобная клиническая картина обусловлена постепенным развитием симптоматики. Наиболее частые жалобы включают:
- стойкую заложенность носа;
- носовые кровотечения;
- болевой синдром (в верхней челюсти или сильные головные боли в области лба и затылка).
На I стадии заболевание протекает бессимптомно, так как небольшие размеры опухоли не вызывают клинических проявлений, что затрудняет раннюю диагностику.
Самый эффективный метод ранней диагностики опухолей полости носа и придаточных пазух — это компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Эти исследования позволяют детально оценить состояние всех анатомических структур.
Интересно, что благодаря массовому применению нейровизуализации в неврологической практике мы стали чаще выявлять ранние стадии заболевания случайно — при обследовании по другим показаниям (например, при обследовании головного мозга). За последнее десятилетие доступность томографических методов значительно увеличила выявляемость начальных форм патологии.
В диагностическом алгоритме приоритет отдается лучевым методам. Эндоскопическое исследование, хотя и применяется, имеет ограниченную ценность для оценки пазух из-за анатомических особенностей.
При обнаружении подозрительных образований обязательным этапом является биопсия с последующим гистологическим исследованием, которое определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
Несмотря на редкость, злокачественные опухоли полости носа и пазух требуют особого внимания. Их коварство — в бессимптомном течении на ранних стадиях и неспецифических проявлениях при прогрессировании. Помните: стойкая заложенность носа, необычные выделения или беспричинные боли в лице — повод для углубленного обследования. Своевременная диагностика значительно улучшает прогноз, поэтому так важно обращаться к специалистам при первых тревожных симптомах.
Еще больше материалов о диагностике и лечении рака полости носа вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак полового члена: история одного пациента
Технологии борьбы с раком верхних мочевыводящих путей: от диагностики до хирурги
Стомы: стереотипы, реальность, принципы ухода
Рак желудка: история одного пациента