Вы узнаете, что такое рак корня языка, как часто он встречается и какими симптомами себя проявляет. Доктор называет факторы риска, из-за которых может развиться это заболевание. Рассказывает о раннем метастазировании и особенностях лечения данной патологии.
Отвечает Гельфанд Игорь Михайлович, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук. Работает в хирургическом отделении № 10 (опухолей головы и шеи) «Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина».
Что такое рак корня языка? Как часто встречается это заболевание?
Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований в России у мужчин составляет 1,95%, у женщин — 0,55%. Заболеваемость в России у мужчин — 7,1% на 100 тысяч населения, у женщин — 2,01 на 100 тысяч. Средний возраст заболевших колеблется в пределах от 55 до 65 лет.
Наиболее часто, в 55% случаев поражается язык. Язык является сложным мышечным органом, разделенным на анатомические зоны. В 62% случаев опухоль локализуется на боковой поверхности и в средней трети, в 27% —в области корня языка, дорсальная поверхность поражается в 7%, кончик языка — крайне редко, в 3% случаев. Злокачественные опухоли полости рта эпителиального происхождения, в 90–95 % случаев имеют строение плоскоклеточного ороговевающего рака.
По каким причинам может развиться рак корня языка?
Значительную роль в развитии патологических процессов в полости рта играют:
- курение,
- жевательные смеси (насвай),
- злоупотребление алкоголем,
- плохая гигиена полости рта,
- кариозные зубы,
- постоянная травма неправильно смоделированным зубным протезом.
Каковы симптомы рака корня языка?
В начальном периоде пациенты могут не ощущать боли или дискомфорта. Появляются язвы, трещины на слизистой оболочке, не подающиеся консервативной терапии. В дальнейшем при росте опухоли начинает нарастать болевой синдром, дискомфорт и боль при глотании. К незаживающим язвам присоединяется инфекция, появляется неприятный запах изо рта.
Корень языка находится на границе языка и ротоглотки, позади слепого отверстия и терминальной борозды. Слизистая оболочка языка в этом месте тонкая, плотно фиксирована к подлежащей мышце. Содержит лимфоидные фолликулы «язычные миндалины».
Как лечится рак корня языка? Каков прогноз выживаемости при данном заболевании?
При ранних стадиях рака корня языка показано преимущественно хирургическое лечение. Его можно выполнить малотравматично и радикально. К подобному виду операций относится трансоральная лазерная резекция СО2 лазером, под микроскопическим усилением (это аккуратное удаление опухоли, не требующее ушивания языка).
Рак корня языка склонен к раннему метастазированию на начальных стадиях заболевания. Даже на первой–второй стадии риск регионарного метастазирования составляет от 20–40%.
Хирургическое лечение при ранних стадиях позволяет добиться 5-летней выживаемости в пределах 85%, для второй стадии — 65%. Даже при ранних стадиях мы рекомендуем выполнять профилактическую лимфодиссекцию (профилактическое удаление клетчатки шеи с лимфоузлами, в которых могут быть скрытые метастазы), так как распространение метастазов на шее снижает выживаемость в 2 раза, до 40%.
Лечение рака корня языка, как правило, носит комбинированный характер. После хирургического лечения первичного очага и зон регионарного метастазирования, проводится лучевая терапия. При наличии неблагоприятных факторов прогноза по данным гистологического заключения решается вопрос о необходимости добавления лекарственной терапии при облучении.
При местно-распространённых процессах, соответствующих третьей и четвертой стадии, операция на первом этапе лечения характеризуется высокой травматичностью и обусловливает появление выраженных функциональных нарушений.
При такой распространенности процесса, на первом этапе лечения показано проведение химиотерапии с препаратами платины с последующей лучевой терапией, это является альтернативой травматичному хирургическому лечению. В настоящее время проводится научное исследование о проведении у таких пациентов внутриартериальной химиотерапии. Даже при местно-распространенных процессах, такой подход позволяет добиться общей — 5-летней выживаемости от 15 – 50%.
На вопросы отвечал врач-онколог Игорь Гельфанд
О проекте
Проект «1000 и 1 вопрос об онкологии» основан молодыми учеными, врачами-онкологами разных специализаций. Два раза в неделю мы публикуем на канале ответы специалистов на вопросы о раке от обычных людей и пишем о современных подходах в лечении этого заболевания.
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак предстательной железы: о показателях по странам, причинах и обследованиях
Рак почки: о его диагностике, операциях и активном наблюдении
Все ли мы знаем о полипах ободочной и прямой кишки
Об атипической гиперплазии эндометрия как о предраковом заболевании