Почему не наступает беременность, даже если "всё хорошо"?
АМГ хороший, спермограмма — в норме. Чего не хватает для наступления беременности?
Казалось бы, всё должно сложиться:
— АМГ (антимюллеров гормон) — хороший, запас яйцеклеток есть.
— Спермограмма — в норме, подвижные, живые, морфология в порядке.
— Питание наладили, витамины пьёте, стресс стараетесь снижать.
Но месяц за месяцем — одна и та же полоска.
Что происходит? И почему “всё хорошо” — не всегда значит “всё получится”? Разбираем реальные причины, которые часто остаются в тени.
1. Нет полной диагностики трубы + матка
Даже при отличных гормонах и спермограмме оплодотворение не произойдёт, если:
- маточные трубы непроходимы (полностью или частично),
- в матке есть синехии, полипы, миома, которые мешают имплантации,
- есть эндометрит (воспаление слизистой), даже без симптомов.
Что делать: пройти ГСГ (гистеросальпингографию) или соногистеросальпингоскопию (УЗИ с контрастом), сделать гистероскопию — посмотреть матку изнутри.
2. Нарушения овуляции, которые не видны по АМГ
Хороший АМГ говорит о запасе яйцеклеток, но не говорит, что овуляция происходит правильно.
Иногда цикл есть, а овуляции — нет (или она слишком поздняя, "некачественная", нарушен пик ЛГ).
Что делать: отслеживать овуляцию по фолликулометрии (УЗИ в середине цикла), ПИК ЛГ, прогестерон на 21 день цикла.
3. Иммунные и генетические факторы
У пары могут быть совместимости по HLA, аутоиммунные реакции, антитела к сперматозоидам или даже скрытые мутации (например, MTHFR, полиморфизмы, нарушающие фолатный обмен). Всё это может мешать имплантации и развитию эмбриона.
Что делать: иммунологическое обследование, анализ на кариотип обоих партнёров, анализ на свертываемость крови и мутации, особенно при замерших беременностях в анамнезе.
4. Скрытый эндометриоз
Даже при регулярных циклах и «ничего не болит» может быть эндометриоз, влияющий на:
- качество яйцеклетки,
- проходимость труб,
- среду в малом тазу,
- способность эндометрия принять эмбрион.
Что делать: лапароскопия, МРТ, УЗИ на 2–3 день цикла, консультация гинеколога-эндокринолога.
5. Психоэмоциональный фактор (не миф)
Нет, "расслабься — и всё получится" не работает. Но доказано, что хронический стресс может:
- нарушать овуляцию,
- влиять на гормональный фон,
- мешать имплантации.
Что делать: не просто «успокаиваться», а включать регулярные техники: телесно-ориентированная терапия, работа с психотерапевтом, йога, когнитивные практики. Иногда — отпуск от попыток на 2–3 месяца.
6. Нарушена рецептивность эндометрия
Эмбрион может быть отличным, но эндометрий "не готов" его принять — не в нужный день, не с нужной толщиной, не с нужным уровнем рецепторов.
Что делать: анализ на "окно имплантации" (ERA-тест), УЗИ на толщину эндометрия, биопсия на эндометрит.
7. Неудачное совпадение (временный фактор)
Иногда всё действительно хорошо, но в течение нескольких месяцев по статистике зачатие не происходит. Шанс даже у идеально здоровой пары — не 100% в цикл, а около 20–25%. Поэтому врачи не торопятся ставить диагноз "бесплодие", пока не прошло 12 месяцев попыток у пары до 35 лет и 6 месяцев — после 35.
Что делать прямо сейчас?
- Не паниковать: "всё хорошо" — это уже половина пути
- Пройти полную репродуктивную диагностику обоих партнёров
- Найти клинику, где смотрят на пару комплексно, а не «по анализам»
- Вести цикл: базальная температура, овуляция, УЗИ — для понимания
- Поддерживать здоровье тела и психики — не как суеверие, а как фактор
В нашей клинике мы работаем не с «анализами в норме», а с живыми историями реальных женщин. Помогаем найти причину, даже если всё выглядит идеально. Если вы хотите разобраться глубже — мы рядом.