Рассказывает Бекяшев Али Хасьянович, профессор, д.м.н., заведующий отделением нейроонкологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Глиомы – это первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС), к которым относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы.
Эти опухоли образуют отдельную группу новообразований, локализующихся в структурах ЦНС – головном и спинном мозге. Их ключевое отличие от других опухолей организма связано с наличием гематоэнцефалического барьера, который затрудняет проникновение многих лекарственных препаратов. Таким образом, глиомы представляют собой особый тип опухолей. Они возникают с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Симптомы опухолей головного мозга могут включать как общемозговые, так и очаговые проявления. К общемозговым симптомам относятся головная боль, тошнота и рвота. Очаговые симптомы зависят от конкретной локализации опухоли и проявляются слабостью в конечностях, нарушениями речи (как в понимании, так и в воспроизведении), ухудшением памяти и снижением остроты зрения. В некоторых случаях заболевание дебютирует эпилептическими припадками, которые могут проявляться потерей сознания с генерализованными судорогами или локальными подергиваниями в руке, ноге или лице. Именно эти симптомы обращают на себя внимание и заставляют пациента обратиться к специалисту.
Обычно пациент попадает на прием к неврологу. Этот специалист проводит оценку неврологического статуса, определяет локализацию патологического процесса и составляет план необходимых обследований.
Стандартный диагностический алгоритм включает консультацию офтальмолога (для проверки остроты зрения и выявления признаков внутричерепной гипертензии) и обязательное проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) - основного метода диагностики опухолей головного мозга.
МРТ необходимо выполнять с контрастным усилением, так как контрастное вещество помогает визуализировать четкие границы опухоли и косвенно оценить степень ее злокачественности. Важно отметить, что агрессивные злокачественные глиомы, как правило, интенсивно накапливают контраст.
Полученные данные МРТ с контрастированием становятся ключевым фактором при определении дальнейшей тактики лечения пациент
Современный стандарт лечения глиом, единый как в России, так и за рубежом, включает три основных компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лекарственное лечение. В последние 15 лет стандарт не меняется. Есть некоторые изменения в стратегии лечения, связанные с изучением молекулярного статуса опухолей и редких мутаций. Тогда изменяется лекарственная терапия. Но, к сожалению, это очень маленькая группа пациентов.
Стандартный алгоритм лечения начинается с хирургического удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием. В течение 4-6 недель после операции проводится курс лучевой терапии, состоящий из 30 сеансов по 2 Гр каждый, что в общей сложности занимает около шести недель. Для пациентов старше 65 лет возможно применение ускоренного режима облучения с несколько увеличенной разовой дозой, что позволяет сократить общую продолжительность лечения. Медикаментозная терапия по стандарту включает шесть курсов темозоломида с обязательным мониторингом эффективности лечения посредством МРТ с контрастированием, выполняемым каждые два месяца.
Еще больше материалов о диагностике и лечении глиом вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале
Остеосаркома — агрессивная опухоль костей: симптомы, лечение и прогноз
Рак слюнных желез: история одного пациента