Рассказывает Тарарыкова Анастасия Алексеевна к.м.н., врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина».
Остеосаркома — это редкая злокачественная опухоль, которая произрастает в костях скелета. Она относится к группе сарком, которые сами по себе встречаются довольно редко — менее 1% среди всех раковых заболеваний.
Эта опухоль чаще всего возникает в двух возрастах: первый пик приходится на подростков 14–16 лет, а второй — на людей в возрасте 50–60 и даже 70 лет. Таким образом, болезнь поражает преимущественно молодых и старшее поколение, хотя взрослые тоже могут заболеть ею. Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, хотя мужчины болеют чуть чаще.
Остеосаркома чаще всего поражает крупные суставы. На первом месте коленный сустав — особенно нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большеберцовой кости. На втором месте тазобедренный сустав, на третьем — плечевой. Однако эта опухоль может развиваться практически в любой кости скелета: в позвоночнике, костях таза, ребрах, костях лицевого черепа (включая верхнюю и нижнюю челюсти), а также в мелких костях кистей и стоп. Таким образом, остеосаркома способна возникнуть в любой части костной системы человека.
Симптомы остеосаркомы
Самым первым и главным симптомом остеосаркомы является болевой синдром. Чаще всего продолжительный, в отличие от обычного болевого синдрома при травме. Первое время обезболивающие препараты могут приносить облегчение, но с течением времени (2-3 недели) дозировка препаратов начинает увеличиваться, пациент начинает переходить от одних обезболивающих препаратов к другим, которые, в общем-то, не помогают.
Ещё одним распространённым проявлением болезни образование заметной припухлости около сустава и трудности с движением конечности — пациенту трудно её согнуть или разогнуть. Более серьезная ситуация, когда появляется потеря чувствительности. Если опухоль расположена рядом с тазовыми костями, поясницей или позвоночником, возможны более тяжелые осложнения, такие как нарушения стула или мочеиспускания. Опухоль выходит за пределы костной ткани, сдавливает нервы и кровеносные сосуды, влияющие на работу важных органов и частей тела.
Оценить связь между интенсивностью болей или ограничением движений с конкретной стадией заболевания непросто. Однако крупная опухоль, затрудняющая передвижение пациента, скорее всего, свидетельствует о запущенной форме болезни (III или IV стадии), точный диагноз сможет поставить лишь медицинское обследование.
Диагностика остеосаркомы
Начинают обследование с рентгена в двух проекциях – он показывает разрушение кости и возможное распространение опухоли за её пределы. Для уточнения выполняют КТ и МРТ пораженной области. Чтобы выявить метастазы, проводят обследование грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
Ключевой метод диагностики – биопсия опухоли. Её проводят двумя способами:
- Трепан-биопсия (прокол опухоли под контролем КТ)
- Открытая биопсия (небольшой разрез для забора материала)
Полученные образцы исследуют гистологически. При необходимости делают иммуногистохимический анализ для точной диагностики и дифференциации от других сарком (например, саркомы Юинга или хондросаркомы), которые требуют иного лечения.
Окончательный диагноз устанавливают только после комплексного обследования, включающего рентгенологические методы и биопсию.
Лечение остеосаркомы
Классическая остеосаркома — это агрессивная форма рака, требующая комбинированного лечения. При лечении обычно применяют химиотерапию и хирургическое вмешательство: химиотерапия уменьшает опухоль перед операцией, а операция позволяет удалить пораженный участок. Если опухоль невозможно удалить или операция слишком рискованна, используют лучевую терапию. Однако основной метод лечения — это хирургическое удаление.
Остеосаркома: прогноз
Прогноз зависит от стадии болезни. У пациентов с I–II стадиями, получивших комплексное лечение, пятилетняя выживаемость составляет 70–76%. При III стадии этот показатель снижается до 60%. Если опухоль дала метастазы, шансы падают до 20–30%, несмотря на интенсивную терапию. Но, повторюсь, при раннем начале комбинированного лечения результаты очень хорошие, и пациенты могут достичь ремиссии.
После лечения риск рецидива остается высоким в первые 2–3 года (до 30–40% случаев). Поэтому пациенты должны регулярно наблюдаться у специалистов и проходить обследования в профильных медицинских центрах, имеющих опыт лечения остеосаркомы.
Еще больше материалов о диагностике и лечении остеосаркомы вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале
Как бросить курить, если не хватает силы воли?
Можно ли попасть на консультацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина без направления?
Как настроиться на лечение онкологии?