Рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог, руководитель центра управления болью клиники «Евроонко».
Эксперты Всемирной организации здравоохранения полагают, что боль остается одной из самых недооцененных проблем в современной системе здравоохранения. Она присутствует у пациентов различного профиля: будь то онкология, кардиология, терапия, пульмонология, хирургия или любая другая область медицины.
Боль является наиболее распространенной жалобой среди пациентов, именно она чаще всего приводит их к врачу. Возникает логичный вопрос: как справиться с этим симптомом? Обычно боль может быть связана с основным заболеванием, которое диагностируется либо при первичном осмотре, либо в процессе дальнейших обследований.
Однако случается и такое — особенно это касается онкологических больных, — что их боль не всегда обусловлена основным заболеванием.
Это необходимо оперативно обнаружить и незамедлительно принять меры. Бывает, что лечение оказывает положительное воздействие, и онкологическое заболевание отступает, но пациент продолжает испытывать боль, которая уже не связана напрямую с онкологией. Важно своевременно установить эту связь. Чем раньше это будет сделано, тем лучше, ведь путь к выздоровлению зачастую занимает много времени.
В 1996 году Всемирная организация здравоохранения предложила схему обезболивания, которая определила ключевые методы борьбы с болевыми ощущениями. Эта схема состоит из трех этапов, и в 2010 году она была обновлена, добавлением новых шагов, которые продолжают обсуждаться и сегодня.
Несмотря на достижения современных технологий в борьбе с болью, принципы, заложенные в этой схеме еще в 90-х годах, остаются актуальными и по сей день.
Первый ключевой принцип заключается в том, чтобы начать с менее сильного препарата и постепенно переходить к более мощным средствам по мере необходимости, когда предыдущая ступень перестает обеспечивать достаточный эффект.
Если посмотреть на эту лестницу со стороны, то мы увидим, что там в основном используются две группы препаратов. Это нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Кеторол», «Кетопрофен», «Найз». На второй ступени это слабые опиоиды. Это «Трамадол». На третьей ступени уже сильные наркотики, наиболее частым представителем которых является морфин.
Следующий принцип подразумевает смягчение побочных эффектов каждого из применяемых препаратов. Для этого используются дополнительные средства, называемые адъювантными препаратами, которые помогают снизить нежелательные последствия основного лечения.
Третий принцип — не дожидаться прорыва боли. Врачу и пациенту важно вместе создать подходящий план лечения, удобный для конкретного пациента. Этот метод называют «по часам». Он предполагает строгое соблюдение режима приема лекарств. Очень полезно, если пациент ведет дневник своих ощущений, который затем показывает врачу на следующем приеме. Это помогает выявить важные моменты, требующие обсуждения, коррекции или дополнения.
Сформирована четвертая ступень. Этот подход предназначен для ситуаций, когда мощные препараты неэффективны или вызывают серьезные побочные эффекты, неудобные для пациента. Например, человек стремится поддерживать активный образ жизни, но ему назначают наркотические анальгетики. В инструкциях к таким препаратам обычно указывается необходимость соблюдать осторожность, избегать управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания. Однако многим людям важно сохранять возможность управлять машиной или выполнять ответственную работу. В этом случае уместен переход к четвертой ступени лечения.
Четвертый этап включает использование различных методов регионарной анестезии. Сегодня активно развиваются такие подходы, как нейромодуляция и абляция нервных стволов и сплетений, позволяющие точно воздействовать на источник боли у каждого пациента индивидуально.
Подводя итог, стоит подчеркнуть, что ключевым принципом в лечении боли является индивидуальный подход. Этот метод эффективен как при стационарной, так и при амбулаторной терапии.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Что делать при нутритивной недостаточности?
Рак груди: современные подходы к лечению и сохранению качества жизни
Как получить налоговый вычет за лечение в платном онкоцентре?
Всегда ли нужна колостома после операции по удалению опухоли кишечника?