Титановая нить пришла в подологию из ортодонтической стоматологии, где с ее помощью выравнивают прикус на нижней и верхней челюстях.
По составу титановая нить – это сплав титана и нитинола. Работает она за счет «памяти»: куда бы ты её не согнул, она возвращается в исходное положение. Титановую нить разделяют по диаметрам, тонкая, средняя и толстая.
На однодневных курсах, как правило, рассказывают про титановую нить, про то, что ее можно устанавливать на вросшие и деформированные ногти, что она возвращает ноготь в исходное положение. На практике инструктор показывает, где и как крепить титановую нить, какие ошибки при установке могут быть.
И это все. При этом подолог начинает применять полученные знания на практике и часто сталкивается с вопросом – почему титановая нить не дает результат? Клиент ходит год-полтора, но стоит снять «титанку» и ноготь возвращается в исходное положение.
Почему?
Здесь может влиять множество факторов. Например, деформация первого пальца (халюс вальгус). Если человек никак не изменил свой образ жизни, продолжает ходить в узкой обуви, подбирает неправильно чулочно-носочные изделия, то это провоцирует возвращение деформации ногтевой пластины.
Поэтому каждый подолог должен уметь грамотно собирать анамнез, заполнить карту клиента, чтобы выявить причины, которые могут повлиять на результат, и грамотно рассказать об этом клиенту.
На примере нескольких клиентских случаев разберем, когда можно использовать титановую нить, а когда ее установка ошибочна. В этой статье буду использовать работы и вопросы своих учениц.
Случай 1
На фото мы видим деформированный ноготь. На него уже неоднократно устанавливалась титановая нить. Клиентка моей ученицы жалуется, что с дистального края кончик ногтя очень сильно давит, есть болевые ощущения.
При этом сильно деформированный ноготь хорошо раскрутился, сама ногтевая пластина приобрела красивый вид.
Но если вникнуть в ситуацию, посмотреть более углубленно, то установка титановой нити в этом случае вообще неуместна.
На ногтевой пластине уже есть костное разрастание, которое произошло давно. И можно годами носить титановую нить, но это никак не исправить ситуацию, даже если дистальный край будем оттягивать кинезиотейпом. Здесь необходима хирургическая операция.
Что будет, если не удалить экзостоз?
По сути, экзостоз – это доброкачественная костная опухоль, которая особо не беспокоит. В 99% случаев она никогда не перерастет в злокачественную. Но со временем произойдёт полная атрофия ногтевой пластины, и клиент лишится ногтя навсегда.
Поэтому важно об этом рассказать клиенту, дать время на подумать, но обязательно направить к хирургу.
Случай 2
На фото – сильно деформированный, скрученный ноготь на первом пальце (на другой ноге ситуация аналогичная). У клиента есть сердечно-сосудистые заболевания плюс вредные привычки – он много курит и любить выпить.
Пришел клиент с жалобами на очень сильные болевые ощущения у дистального и боковых валиков. В таких случаях мы можем установить титановую нить, но это не решит проблему.
Когда ко мне приходят клиенты с такого рода ногтевыми пластинами, я отправляю их на рентген. При правильно проекции снимок может показать хрящевой экзостоз. Бывает, что процесс только начинается, на рентгене не очень хорошо видно, тогда уточнить диагноз получится на МРТ.
Если у вас есть клиенты с похожей проблемой, собирайте анамнез, выясняйте, что и когда произошло. А затем объясняйте, что титановая нить с ситуацией не справится. Нужен хирург.
Случай 3
Казалось бы, такая красивая ногтевая пластина, а тут установлена титановая нить с такими толстенькими пломбами. Задала вопрос своей ученице – зачем?
По ее словам, ноготь не сильно искривлен, но у клиентки были болевые ощущения. Но именно в этом случае в установке титановой нити не было никакой необходимости.
Ноготь арочный, достаточно было установить тампонаду у боковых стенок, и ситуация бы исправилась.
Кроме того, установка 14 диаметра вызывает вопросы – это вообще могло бы усугубить ситуацию. Например, развиться онихолизис и срыв ногтевой пластины.
Хорошо, что мастер вовремя поняла, в чем ошибка, и сняла титановую нить.
Случай 4
Здесь титановая нить установлена 7-летнему ребенку. Сильное искривление ногтевой пластины, и в моменте «титанка» помогла хорошо ее развернуть.
Хорошо, но ребенку нужна пластика валиков. Дело в том, что здесь постоянно отбивался ноготь, и ногтевая пластина отсутствовала длительное время. А эпителизация у детей происходит очень быстро.
Поэтому тут главный совет родителям – сделать МРТ, чтобы исключить костное разрастание.
Пока у ребенка все формируется, лучше сразу сделать пластику валиков, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Ноготь изначально трапециевидный, ни титановая нить, ни скобы, ни Унибрейс, ни другая ортониксия не восстановить ногтевую пластину и ситуацию не изменит.
Случай 5
Здесь подолог сначала выводила вросший ноготь – был очень сильная гипергрануляция с латеральной стороны, где как раз сейчас установлена титановая нить и зона онихолизиса.
Этого онихолизиса не было, потому что моя ученица эту часть отрезала, чтобы вывести вросший ноготь.
Примерно через месяц клиентка позвонила и пожаловалась на сильные болевые ощущения в боковой стенке.
Почему? Обратите внимание: ногтевая пластина изначально была трапецией. Подолог вырезала край, сделала тампонаду, установила титановую нить и отправила клиентку на месяц.
И вот здесь ключевая ошибка – отправить человека на месяц. Потому что титановая нить приподнимает ногтевую пластину, а край начинает расти в трапецию, повреждая мягкие ткани. Воспаление возвращается.
Как нужно было поступить? Да, можно выводить вросший ноготь при помощи ортониксии, приподнять ногтевую пластину. Но в момент 3 фазы ремоделирования, когда клиентке стало легче, когда увидели, что все зажило и раневой процесс протекает хорошо, я советую снять титановую нить. А вот этот угол нужно допротезировать при помощи вкладки, при помощи ПодолДжест Темпо.
Ходить с титановой нитью – стало фатальной ошибкой. На пальце началось хроническое воспаление, придется все делать заново.
Случай 6
В этом случае подолог оттягивает дистальный край ногтевой пластины кинезиотейпом и устанавливает титановую нить.
Но здесь «титанка» тоже не нужна – в таких случаях лучше установить стабилизирующую систему или Унибрейс.
Почему? Потому что и с медиальной, и с латеральной сторон практически нету ногтевой пластины. Она есть только в зонах синуса. А титановая нить с ее «памятью» возвращается в исходное положение и подрывает края ногтевой пластины.
Ноготь, конечно, продолжит расти, но будет он расти с онихолизисом. И почему здесь только ½ ногтевой пластины присутствует? Опять же – из-за костного разрастания. И пока клиент не решит ситуацию экзостозом, пока не обратится к хирургу, ногтевая пластина будет становиться все меньше и меньше. И в дальнейшем клиент вообще лишится ногтя.
Подводя итоги, хочу сказать: чтобы стать высококлассным профессионалом-подологом, нужно всегда четко видеть точку Б в решении проблемы клиента. Если вы её не видите или сомневаетесь, то надо обязательно учиться, углубляться и понимать причинно-следственные связи. Учиться разговаривать с клиентами, доносить информацию грамотно и правильно, чтобы он принял решение, что и как ему делать со своим здоровьем.
📍 Для тех, кто думает о развитии в подологии или делает первые шаги, у меня есть прекрасный практикум из 7 уроков «Быстрый старт». Это возможность освоить базовые навыки , которыми должны сейчас владеть все мастера ногтевого сервиса. Клиенты уже ждут это от вас!
Переходите по ссылке, чтобы ознакомиться с уроками и приобрести практикум.
📍 Подписывайтесь на мои аккаунты в соцсетях – там тоже много полезного для профессионального роста:
✔️ Другие выпуски онлайн-журнала «Подологический вестник»: