Недавно в закрытом чате подологов задала вопрос, какие заболевания стоп и ногтей чаще всего вызывают неуверенность? И многие ответили, что это псориаз, экзема, микозы.
У этих заболеваний абсолютно разная этиология. Но некоторые схожие признаки, действительно, могут сбить с толку.
Поэтому мастера, особенно новички, с опаской, осторожностью и неуверенностью берутся за работу с такими клиентами. Они боятся, что определят проблему неверно, и их неправильные действия навредят клиенту.
Не меньше вопросов всегда вызывают подологические проблемы, которые развиваются на фоне сахарного диабета. Экология, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, а также прошедшая пандемия – все это факторы, провоцирующие сбои в эндокринной системе. Так что число клиентов с сахарным диабетов увеличивается.
На своей флагманской программе «Подологика. Перезагрузка» мы с учениками погружаемся в изучение заболеваний стоп и ногтевого аппарата очень глубоко. Этим темам посвящены несколько теоретических и практических уроков, мы в деталях и нюансах разбираемся, как собрать полный анамнез, определить то или иное заболевание, какие рекомендации дать клиенту, чтобы получить положительную динамику.
В этой статье мы разберем некоторые моменты, которые вы уже сейчас можете взять на заметку и использовать в своей практике.
Дисгидротическая экзема и пустулезный псориаз
Экзема возникает на ладонях и подошвах ног. Основной элемент заболевания – мелкий пузырек с прозрачным содержимым. Кожа краснеет и чешется. Потом пузырьки вскрываются и на их месте образуются желтоватые корочки, шелушения, трещины.
Клиента с такими проявлениями нужно направить к дерматологу, чтобы доктор поставил четкий диагноз и назначил необходимое лечение.
К сожалению, некоторые клиенты закрывают глаза на проблему, приходят на обработку, потому что хотят видеть «здоровые» ноги. Но наша с вами задача – не навредить. Обрабатывать такие стопы аппаратом ни в коем случае нельзя, чтобы не повредить живые клетки кожи и не спровоцировать синдром Кебнера.
Чем подолог может помочь клиенту с экземой?
Аккуратно обработать края режущим инструментом и поставить разгрузку. А также рекомендовать космецевтику. Например, подойдут средства с серебром в составе: такие препараты обладают противомикробными свойствами и будут способствовать заживлению.
При пустулезном псориазе, как и при экземе, мы тоже видим серозные образования, которые затем сливаются в псориазные бляшки. Если пытаться их сковырнуть, то они чаще всего начинают кровить. При экземе такого не наблюдается.
Также в отличии от экземы, псориаз поражает не только ладони и подошвы, но ногтевые пластины: прямо на ногтях можем увидеть подобие гнойничков.
Важно понимать, что при псориазе патологические изменения происходят глубоко внутри. Они затрагивают не только мягкие ткани и кожу, но и кости. Поэтому часто у таких клиентов наблюдается псориатический артрит.
Здесь тоже нельзя усердствовать: все, что может сделать, – это обработать режущими инструментами и сделать разгрузку. Большой ошибкой будет зачищать такие стопы, так как состояние потом только ухудшится.
Онихомикоз и пустулезный псориаз
Часто псориатические ногти путают с онихомикозом. Да, у этих заболеваний есть схожие проявления. Например, маслянистые пятна на ногтевых пластинах, гиперкератоз могут быть как при псориазе, так и при онихомикозе.
На что важно обратить внимание?
На рост ногтевой пластины: при онихомикозе ногти растут в 2 раза медленнее, чем обычно, а при псориазе в 2 раза быстрее. Обязательно проясните этот момент у клиента.
Кроме того, при псориазе возникает синдром наперстка, когда вся ногтевая пластина покрыта множеством игольчатых точек. При онихомикозе таких проявлений нет.
Есть еще одна важная отличительная особенность псориазных ногтей от грибковых. Когда мы спиливаем грибковые ногти, клиент не испытывает никаких болевых ощущений. Но если это псориаз, то человеку будет очень-очень больно, потому что при этом заболевании нервные окончания как будто оголены. Именно поэтому псориазные ногти мы никогда не пилим, убрать их можно только при помощи мочевины.
Сахарный диабет и диабетическая стопа
Хочу сразу обозначить: сахарный диабет не равно диабетическая стопа!
Мы с вами здесь тоже работаем в зоне своих компетенций. И если приходят клиенты-диабетики, делаем аккуратные обработки, рекомендуем комплекс упражнений для улучшения кровоснабжения стоп, советуем космецевтику. Если люди следят за показателями, выполняют назначения врача, то до диабетической стопы дело не дойдет.
Но, к сожалению, многие идут к врачу и сдают анализы, когда уже наступили необратимые последствия: разрушаются нервные рецепторы, снижается или отсутствует чувствительность, нарушается кровоснабжение, образуются трофические язвы.
Если клиент обратился с такими проблемами, его надо срочно направить к хирургу, эндокринологу, флебологу. Потому что никакие примочки и чудодейственные мази здесь не помогут! Нужны медицинские методы. В тандеме с докторами, можно получить очень хорошие динамики.
Покажу для примера случай клиентки с сахарным диабетом, которую вместе с хирургом и эндокринологом вела практикующий подолог-инструктор нашего центра Людмила Никитина.
Клиентке 68 лет, большую часть лета на проводила на даче, постоянно в галошах на ногах. Из-за сахарного диабета чувствительность стоп у женщины снижена, поэтому она не замечает, как их травмирует.
Смотрите фото в галерее. Как обычно, организм пытается справиться с травмой. Но обменные процессы нарушены, эпидермис нарастает больше, чем надо. И под этой утолщенной «мозолью» микроциркуляция в сосудах и клетках становится еще хуже. Это приводит к микроишемии и некрозу тканей.
За год работы с этой клиенткой были откаты. Но все-таки общими усилиями палец удалось спасти от ампутации.
Есть только одна «таблетка от неуверенности» – знания
Они помогают грамотно собрать анамнез, не упустив важные детали, определить причину проблемы и план действий, который поможет получить положительную динамику.
Согласитесь, когда клиент видит результат, то он вряд ли вам «изменит». А также будет рекомендовать вас как классного специалиста.
***
P.S. Хотите узнать, какие подологические навыки формируют системный подход, влияют на динамику клиентов и доход мастера? Тогда смотрите бесплатный мини-курс
Проверить свою готовность полностью перейти из эстетики в подологию поможет видео-тест
📍 Подписывайтесь на мои аккаунты в соцсетях – там тоже много полезного для профессионального роста:
✔️ Дпугие выпуски онлайн-журнала «Подологический вестник»: