Можно ли избавиться от тотального поражения грибковой инфекции?
Вопрос, на который сложно сходу дать однозначный ответ. Нужно собрать полный анамнез, увидеть причинно-следственные связи, сложить в голове пазл из желаемой динамики и тех действий, которые приведут к ней.
То же самое касается большинства случаев, с которыми к нам обращаются клиенты. Да, кому-то нужен просто подологический педикюр. Но при наличии каких-либо заболеваниях стоп и ногтей или подозрениях на заболевания важно действовать системно и последовательно.
Фундамент такой системы – это не только базовые подологические техники, но и знание основ анатомии, ортопедии, хирургии, дерматологии, понимание, какую космецевтику применить и как убедить клиента следовать рекомендациям.
В этом выпуске «Подологического вестника» на примере пошагового протокола ведения клиента покажу, как системный подход помог мастеру добиться блестящей динамики.
Клиентский случай: выведение запущенной грибковой инфекции
Обратился мужчина 50 лет с тотальным поражением ногтевых пластин грибковой инфекцией. Его запрос – визуально улучшить ситуацию, так как он уже не верил, что можно полностью избавиться от заболевания.
Первый визит состоялся 21 апреля.
Собрали анамнез. Оказалось, что такое состояние ногтей наблюдается уже 6-7 лет. За последний год клиент посетил трех врачей, дважды сдавал анализы. Оба раза результат анализ на грибковую инфекцию был отрицательным.
Два врача, направившие на анализ, сказали: «Нет инфекции, значит, лечить нечего». Третий врач тоже не оставил надежды: «Что вы хотите, вам уже 50 лет – излечиться невозможно», – заявил он.
Отдельного внимания стоит рассказ клиента, как собирался материал на анализ во второй раз. Ему дали баночку, спросили, есть ли у него ножницы. Он ответил, что «в машине есть какие-то».
Прямо в машине мужчина наковырял ножницами часть ногтя в баночку и передал этот биоматериал в лабораторию. Результат анализа – отрицательный.
Здесь остановлюсь поподробнее. Почему это происходит? Врачи – глупые? Нет, конечно. Просто состояние ногтей не является сферой их интереса. Им просто не интересно этим заниматься.
Часто прием ведет врач дерматовенеролог. Он вообще не занимается грибковой инфекцией ногтевых пластин. Реже, в крупных городах, встречаются врачи дермато-микологи. Но даже они часто говорят, что «от грибка не умирают»!
Такое отношение не верно хотя бы потому, что грибковая инфекция снижает иммунитет. Поэтому ее можно и нужно лечить.
В большинстве лабораторий не умеют собирать материал на анализ грибковой инфекции ногтевых пластин. Потому что это целое искусство. И часто им владеем только мы, подологи, потому что порой больше медработников знаем об инфекциях и поражениях именно ногтей.
Как собрать материал для корректного анализа?
Вот основные рекомендации:
- за 2 недели до сбора анализа нельзя капать никакими препаратами;
- за 2 дня перед забором – ноги мыть без мыла;
- материал на анализ ни в коем случае нельзя брать с пораженной части ногтя: здесь «грибов» уже нет, эта часть ногтя – как фекалии, отходы;
- возбудитель инфекции находится на границе со здоровой частью ногтевой пластины, в пограничье.
Так заморочиться чаще всего могут только подологи. Что мы в центре и сделали.
Поскольку на первом приеме выяснилось, что клиент пользуется каплями, назначенными дерматологом, то рекомендовали ему отказаться от капель и прийти через 2 недели на забор материала для анализа.
Второй визит состоялся 5 мая. В этот раз мастер грамотно собрал материал на анализ, который отвезли в лабораторию.
На третий визит 5 июня клиент пришел с подтвержденным результатом анализа на грибковую инфекцию!
Результата осмотра:
- Тотальное поражение ногтевых пластин (10 из 10)
- Кожа на стопах шелушится и облазит, очаги гиперкератоза и гиперемии (покраснения)
Была проведена зачистка ногтевых пластин, подологическая обработка.
Какие ошибки часто допускают мастера при подологической обработке ногтевых пластин с грибковой инфекцией?
- Не дочищают ногтевое ложе
- Излишне полируют ногтевое ложе, травмируя и разрушая его неправильным воздействием
- Не делают борт с помощью фрез
- Не выводят углы и боковые параллели
Клиент получил следующие рекомендации:
- Обратиться на прием к дерматологу, с которым сотрудничает центр, для назначения лекарственной терапии. В итоге были назначены системные препараты до полного срастания поврежденной ногтевой пластины.
- Использовать наружные препараты на постоянной основе с ротацией:
- противогрибковая мазь Fungicin PODOFEET гель
- капли – концентрат для обработки ногтей и кожи Fungicin PODOFEET
- Обрабатывать обувь део-спреем нейтрализатором для обуви PODOFEET с последующей сушкой – 1 раз в неделю.
- Приходить на зачистку к подологу 1 раз в 3-4 недели.
- Принимать пробиотик от дерматолога.
Почему отправили к дерматологу?
При поражении такого масштаба невозможно справится с проблемой, применяя только наружные манипуляции.
Почему рекомендовали именно эти средства в уход?
Потому что они являются фармпрепаратами прямого действия. При тотальном поражении ногтевых пластин нужны именно такие препараты, поскольку космецевтика на растительной основе является препаратом не прямого действия и работать в данном случае не будет.
Почему клиент должен ходить на регулярную зачистку раз в 3-4 недели?
Потому что грибковая инфекция живет в зоне сочленения ногтевой пластины и ногтевого ложа, и во время отрастания ногтевой пластины может остаться под ногтем.
Клиент следовал всем рекомендациям. В итоге на очередном визите в конце сентября (то есть, за 3 месяца) мы увидели прекрасную промежуточную положительную динамику с наполовину отросшими здоровыми ногтевыми пластинами и чистыми стопами. Это очень быстро!
На последнем визите (20 сентября) была поставлена корректирующая система – титановая нить.
Зачем?
При отрастании ногтевой пластины после грибкового поражения часто бывают деформации и врастания. Так, у клиента на прошлом приеме было замечено начинающееся врастание угла ногтевой пластины, поэтому на следующем приеме мастер установил титановую нить.
Почему этот клиент может (и должен) стать постоянным клиентом подолога?
Потому что тотальное поражение грибковой инфекцией – это зона риска. Грибок способен спуститься в нижние слои кожи вплоть до надкостницы. Поэтому во избежание рецидива клиенту необходимо 1 раз в полгода проводить курс растительными противогрибковыми средствами и хотя бы 1 раз в 2 месяца приходить на подологическую обработку.
Подолог действовал системно: грамотно собрал анамнез, предположил причину проблему, предложил подтвердить ее с помощью анализа и для этого правильно собрал биоматериал. Кроме того, мастер не стал переходить зону своих компетенций и направил клиента к дерматологу для назначения медикаментозного лечения. А также убедил клиента следовать всем назначениям и рекомендация.
Такой системный подход привел клиента к восстановлению ногтевых пластин, а мастера к прекрасному результату работы!
***
Как вы понимаете, для таких блестящих результатов нужны знания и насмотренность. Также важно, чтобы клиент доверял мастеру.
Что на это влияет?
Когда подолог одет аккуратно и опрятно, говорит с клиентами грамотно и уверенно, это повышает уровень доверия.
Когда клиент видит, как в кабинете соблюдаются все нормы СанПиН, видит обстановку, чистоту, специальное оборудование для стерилизации – это тоже повышает уровень доверия к мастеру.
Когда мастер грамотно объясняет, что делает, почему предлагает то или иное средства, рассказывает, как оно работает, это повышает уровень доверия, убеждает клиента приобрести средства в домашний уход и следовать всем рекомендациям.
Как вам динамика? Буду рада вашим комментариям и вопросам.
P.S. Для тех, кто хочет узнать, какие подологические навыки формируют системный подход, влияют на динамику клиентов и доход мастера, предлагаю посмотреть бесплатный мини-курс
📍 Подписывайтесь на мои аккаунты в соцсетях – там тоже много полезного для профессионального роста:
✔️ Если пропустили, то смотрите другие выпуски онлайн-журнала «Подологический вестник»