Затруднённое носовое дыхание — проблема, знакомая многим. Оно может проявляться в виде постоянной заложенности, ощущения нехватки воздуха, храпа во сне и хронической усталости. Часто люди годами страдают и/или капают сосудосуживающие капли, не подозревая, что настоящая причина — в анатомических изменениях, требующих хирургического вмешательства.
В этой статье я, врач-оториноларинголог, расскажу, какие операции помогают улучшить носовое дыхание, в каких случаях они показаны, и чего ждать от хирургического лечения. 🩺
🤧 Почему возникает затруднение носового дыхания?
Выбор подходящей операции для улучшения носового дыхания напрямую зависит от причины заложенности носа. Нарушение носового дыхания — это не диагноз, а симптом. Причин, по которым воздух не может свободно проходить через носовые ходы, довольно много. Вот самые частые:
- Искривление перегородки носа;
- Гипертрофия (увеличение) нижних носовых раковин;
- Полипы и кисты носа и околоносовых пазух;
- Хронический ринит (в том числе аллергический);
- Аденоиды (чаще у детей, но бывают и у взрослых);
- Последствия травм носа;
- Сужение носового клапана;
- Синехии (спайки) и рубцовые изменения носа
- Опухолевидные образования.
Установить точную причину может только врач после очного осмотра, эндоскопии и, при необходимости, КТ пазух носа.
🛠️ Когда требуется операция?
Операция по улучшению носового дыхания проводится тогда, когда медикаментозное лечение (промывания, спреи, антигистаминные препараты) не даёт нужного эффекта. Также хирургическое вмешательство показано при выраженных анатомических нарушениях, которые невозможно устранить без операции.
Важно: показания к операции определяет только врач после диагностики. Но окончательное решение об операции врач принимает совместно с пациентом.
🔍 Основные виды операций для улучшения носового дыхания
1. Септопластика — исправление искривлённой перегородки носа
🦴 Что это: операция по выравниванию носовой перегородки (хряща и/или кости), которая часто бывает искривлена врождённо или после травмы.
📌 Показания:
- Постоянная заложенность одной или обеих половин носа;
- Хронические синуситы;
- Частые головные боли;
- Носовое кровотечение;
- Нарушение сна и храп.
📅 Особенности: проводится под общей анестезией, длится около 30–60 минут. Послеоперационный период занимает до 2 недель, в течение которых возможен отёк, выделения и необходимость ношения тампонов или силиконовых сплинтов.
💡 Результат: улучшение дыхания, снижение риска воспалений пазух, улучшение качества жизни.
Я выполняю септопластику по специальной методике C.E.S.R. для обеспечения максимально хорошего результата.
Для достижения оптимального эффекта операция на перегородке носа обычно сочетается с операцией на нижних носовых раковинах (см. далее).
2. Уменьшение носовых раковин
🌀 Что это: уменьшение объёма нижних носовых раковин, которые могут быть гипертрофированы (разрастаются) или отечны и блокировать носовое дыхание.
📌 Показания:
- Заложенность носа при ровной перегородке;
- Хронический вазомоторный или аллергический ринит;
- Привыкание к сосудосуживающим каплям.
🔧 Методы:
- Радиоволновая дезинтеграция;
- Лазерная вазотомия (вапоризация);
- Ультразвуковая дезинтеграция.
- Подслизистая вазотомия металлическими инструментами;
- Шейверная конхотомия
- Щадящая конхотомия
- Турбинопластика
🕒 Плюсы: при использовании малотравматичных методик (например, лазера) операция может быть выполнена амбулаторно (без госпитализации).
💡 Результат: восстановление проходимости носовых ходов, снижение отёчности, уменьшение заложенности.
Подробнее про операции для лечения хронического ринита можно почитать на моём сайте.
3. Удаление полипов (полипотомия)
🌱 Что это: удаление полипозных разрастаний в полости носа и в пазухах, которые блокируют дыхание и провоцируют частые инфекции.
📌 Показания:
- Полипоз носа, подтверждённый эндоскопически или на КТ;
- Помимо затруднения дыхания у пациентов с полипами часто нарушается обоняние.
🔬 Методика: «золотым стандартом» считается эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивная операция с использованием видеокамеры и специального инструмента – шейвера. Часто сочетается с удалением полипов из пазух (FESS — функциональная эндоскопическая хирургия пазух).
🕐 Реабилитация: занимает около 2 недель, требует наблюдения у ЛОРа и курса противорецидивной терапии.
💡 Результат: свободное дыхание, улучшение обоняния, снижение риска воспалений.
4. Эндоскопическая хирургия при синуситах (FESS)
🔎 Что это: современная методика лечения хронического гайморита, фронтита и этмоидита, позволяющая устранить воспаление, улучшить дренаж пазух и восстановить вентиляцию.
📌 Показания:
- Хронический синусит, не поддающийся лечению;
- Наличие кисты, полипа, грибкового мицетома;
- Анатомические препятствия для оттока слизи.
🩺 Процедура: проводится под наркозом с использованием эндоскопа. Врач устраняет воспалённые ткани и восстанавливает естественные соустья пазух.
💡 Результат: значительное облегчение дыхания, устранение симптомов синусита, снижение частоты обострений.
5. Риносептопластика — и для дыхания, и для внешнего вида
👃 Что это: комбинированная операция, включающая исправление перегородки и коррекцию внешней формы носа.
📌 Показания:
- Искривление перегородки и деформация наружного носа;
- Нарушение дыхания на фоне косметических дефектов;
- Последствия травм носа.
🔁 Важно: операцию проводят совместно ЛОР-хирург и пластический хирург. Это даёт как функциональный, так и эстетический результат.
💡 Результат: не только восстановленное дыхание, но и гармоничная форма носа.
6. Удаление образований полости носа
🧠 Что это: удаление доброкачественных новообразований (папиллом, ангиофибром и др.), препятствующих дыханию или вызывающих другие симптомы.
📌 Показания:
- Постоянная заложенность;
- Носовые кровотечения;
- Изменения на КТ или МРТ;
- Угроза малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль).
🔬 Методы: чаще всего — эндоскопическое удаление с минимальной травматизацией и возможностью гистологического анализа.
💡 Результат: восстановление проходимости, снижение риска осложнений и улучшение прогноза.
7. Рассечение синехий (сращений) полости носа
Что это: устранение сращений между стенками носовых ходов, которые могут формироваться после операций, травм или воспалений.
📌 Показания:
- Затруднение вдоха через одну или обе половины носа;
- Заложенность, не поддающаяся лечению;
- Рецидивы после предыдущих вмешательств.
🔧 Особенности: используется микроскопическая или эндоскопическая техника, возможно применение рассасывающихся плёнок для профилактики повторного сращения.
💡 Результат: восстановление воздушного потока, снижение рецидивов.
❗ А что будет, если не лечить?
Игнорирование проблемы затруднённого носового дыхания может привести к:
❗ Хроническим синуситам и частым ОРВИ
❗ Нарушениям сна и дневной усталости
❗ Храпу и апноэ во сне
❗ Снижению концентрации и памяти
❗ Зависимости от капель в нос
💬 Часто задаваемые вопросы
⚙️ Можно ли обойтись без операции?
Если причина дыхательной недостаточности функциональная (например, аллергия), можно попробовать медикаментозное лечение. Однако при выраженных анатомических изменениях консервативная терапия неэффективна.
🧪 Нужны ли анализы перед операцией?
Да, обязательно. Перед любой операцией проводится предоперационная подготовка: анализы крови, ЭКГ, флюорография, консультация терапевта и иногда — анестезиолога.
😷 А будет больно?
Большинство операций выполняется под общим наркозом. В послеоперационный период возможны дискомфорт и отёк, но болевой синдром обычно слабо выражен и хорошо контролируется обезболивающими.
🗂️ Итоги: как выбрать подходящую операцию?
Выбор операции для улучшения носового дыхания зависит от причины затруднения, возраста пациента, выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Главное — обратиться к оториноларингологу для точной диагностики.
Вот краткий чек-лист:
✅ Постоянно заложен нос с одной или двух сторон?
✅ Часто болеете синуситами?
✅ Используете капли больше недели?
✅ Храпите или плохо спите?
Если ответили "да" хотя бы на один пункт — стоит задуматься о визите к ЛОРу.
Здоровое дыхание — залог хорошего самочувствия. Не откладывайте решение проблемы на потом! 🌬️
Не стесняйтесь ставить лайки, если статья была полезной! Так статью увидит больше людей. Подписывайтесь, чтобы видеть больше проверенных материалов для здоровья.
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский
