Продолжаю публиковать кусочки не до конца еще написанной, веселой, но, надеюсь, прикладной полезной книжки.
Ага, конечно. Сейчас минут за 10-15 мы с вами изучим то, что, вообще-то, до конца пока не изучено никем на планете 😁.
Но ведь объяснять страдающему человеку, что с ним происходит и, главное, как с этим совладать – всё равно необходимо. Потому что для нас самое страшное – это когда мы страдаем непонятно от чего. Недаром великий физиолог и психолог Павел Васильевич Симонов называл тяжелые неврозы «болезнью неведения». И мы еще не раз будем говорить об этом замечательном ученом и его подходах к психике человека.
Если нельзя, но очень хочется, то можно 😊
Так как нам быть? Полное знание недостижимо, но без понимания процессов никак нельзя.
В таких случаях выручает упрощенная модель. Да, она не отражает всей сложности проистекающих процессов, но ее корректности должно быть достаточно для наших текущих целей.
Именно для наших целей, а не для целей идеального познания.
Я столкнулся с подобным еще лет 40 назад, в бытность карьеры инженера, изучая диссипацию ударных волн в четвертьволновом резонаторе в среде водорода. Система сложнейшая, безусловно нелинейная, аналитического решения нет, а мощности тогдашних компьютеров не хватало для решений численными методами.
И вдруг в многочисленных экспериментах стало ясно, что простенькие расчеты по линейной модели позволяют довольно точно конструировать искомое устройство!
До сих пор, не знаю, почему 😏.
Но цель-то была – создать устойчиво функционирующее изделие, нужное заказчикам! И оно было создано, надежно работало, защищено авторскими свидетельствами.
На защите диссертации мне, конечно, досталось на орехи. Однако члены комиссии, после весьма бурного обсуждения, – они были из конкурирующих НИИ, и про меня быстро забыли 😊 – в итоге единогласно проголосовали «за», и я стал кандидатом технических наук.
Устройство-то работает!!!
Так что, и здесь мы пойдем похожим путем.
Для нас единственно важно, чтобы наше главное устройство – наш мозг – работал правильно. А уж ученые пусть думают, почему нам это удается 😊.
Крыски, как двигатель научного прогресса
Итак, обсуждаем упрощенную модель «эмоциональной» анатомии мозга, всего с двумя «действующими лицами» (в реальности их намного больше).
На крысках доказано, что есть у них (и у нас тоже) в головном мозге две недалеко расположенные друг от друга небольшие нейронные структуры:
- amigdala (амигдала или миндалевидное тело)
и
- nucleos accumbens (по-русски вообще ужас: прилежащее ядро прозрачной перегородки).
Первое входит в лимбическую систему головного мозга, второе вроде как нет (как нет и единого мнения о составе лимбической системы).
Но мы сейчас говорим не о научных разночтениях, а об относительно простых экспериментах.
Нашли центр удовольствий. Правда, все сильно упростив
Так вот, если крыске (я б им памятник воздвиг от ученых!) микро-электродом подать импульс в nucleos accumbens, то, как правило, мы сможем наблюдать чрезвычайно счастливую крыску.
Настолько счастливую, что если научить ее саму нажимать на педальку для подачи импульсов, то ее перестанут интересовать сладкая вода (любимое лакомство) и сексуальные партнеры. Будет нажимать, нажимать и нажимать.
Пока не сдохнет.
Ничего не напоминает?
Конечно, это упрощенная модель развития наркомании. Поскольку nucleos accumbens, по современным представлениям – наш центр вознаграждения. Своего рода интегратор приятных ощущений.
Зачем он нужен человеку?
Ну, надо же нас как-то мотивировать! И потом закреплять в префронтальной – управляющей – коре ту программу действий, которая привела к положительным эмоциям.
Решил сложную математическую задачу – испытал кайф от победы – побежал решать новую задачу.
Копал, копал, копал колодец в засушливом районе, устал, как черт – и тут пошла чистая вкусная вода. Счастье – через край, и, отдохнув, ты уже опять готов копать новый колодец.
Правда, как и везде, здесь есть оборотная сторона: съел шоколадку – испытал кайф. Пошел покупать новые шоколадки 😂.
Обратная сторона удовольствий
Но это полбеды. Настоящая беда с nucleos accumbens связана, как вы уже догадались, с наркоманией.
Ведь можно не добиваться никаких трудных побед, никаких сложных и долгих достижений. Достаточно принять некие внешние молекулы – и вот оно, «счастье». Правда, не настоящее и недолгое, да еще и окаймленное слезами и горем близких.
Кстати, наркоманы счастье, даже такое мнимое, испытывают действительно недолго.
Во-первых, для его поддержания необходимо постоянное увеличение дозы. А, во-вторых, нейроны этой зоны, испытывая при приеме наркотика нерасчетные перегрузки, просто «перегорают», по аналогии с лампами накаливания при превышении тока. После чего, даже если вылечить человека от наркомании (что крайне сложно), радость он, скорее всего, испытывать уже не сможет – ведь нейроны, отвечающие за это, просто выжжены.
Принципиально важный промежуточный вывод
Спасибо природе за nucleos accumbens. Однако «включать» его (и радоваться!) будем исключительно естественным путем.
Эта печально-депрессивная и тревожно-агрессивная amigdala. И, тем не менее, тоже необходимая
Теперь про амигдалу, она же – миндалина.
Если микро-электродом возбудить у крыски миндалевидное тело, то она испытает страх, ужас, тоску или агрессию. Хотя абсолютно точно предсказать результат вряд ли удастся: сама амигдала, как и нуклеус аккумбенс, также состоит из разных ядер.
Зачем нам с крыской в головах такое неприятное «устройство»?
А чтоб мы были осторожны!
Неосторожные люди обычно долго не живут, и вымываются из генной библиотеки планеты естественным эволюционным отбором.
Более того, определенная степень тревожности необходима нам для нашей житейской и профессиональной успешности, как мотивация для развития, для движения вперед.
Амигдала, притормози, пожалуйста!
Другими словами, амигдала участвует в эмоциональной обработке внешних и внутренних сигналов, и обращает наше внимание на то, что что-то пошло не так. А предупрежден – значит, вооружен.
Да вот только когда сигнал тревоги звенит в нашей голове по любому незначительному поводу, жизнь становиться настолько неказиста, что ее и проживать неприятно.
То есть, все хорошо в меру. У тревожных же людей эта мера явно нарушена. Они никогда не чувствуют себя в безопасности. А безопасность – одна из необходимейших потребностей человека. Ее лишение (пусть даже мнимое) вызывает фрустрацию, страдание.
Вспомним про симпатику
Связывая тему данной главы с предыдущей, и еще одной, можно предположить, что излишняя тревожность безосновательно постоянно включает нашу симпатическую нервную систему, со всеми вышеописанными сопутствующими неприятностями.
Другими словами – здравствуй, тревожное расстройство и невроз. Что, скорее всего, повлечет за собой какую-нибудь соматизацию. И если в такой ситуации ограничиться лишь лечением тела, то оно будет почти бесполезным. Ведь причина душевных страданий и, соответственно, «порчи» тела, в таком случае не будет устранена.
Эндогенные «сдержки и противовесы»
Ну, а мы потихоньку подошли к главному.
Как вообще природа защищает амигдалу и нуклеус аккумбенс в обычной жизни от перегрузок? И почему эта защита иногда ломается?
Вот в случае с наркотиками, вроде, понятно: испытали наслаждение, от которого впоследствии трудно отказаться, даже если это путь к гибели. Хотя и в данном случае интересен механизм.
Упрощенное его объяснение мы кратко привели в главе про нейромедиацию (сноску см. выше). Напомним и чуть расширим его: система удовольствий (туда входит и зона вентральной покрышки мозга, где «живет» большое количество дофаминергических нейронов) защищена от перегрузок специальными тормозными нейронами.
Подход понятный и разумный: сделали хорошее дело – получили заслуженное удовольствие – замотивировались – и хватит. Лишней эйфории организму не нужно. Лучше ступайте за следующими достижениями.
А вот дальше – неожиданное: оказывается, что, например, опиатные рецепторы (не все!) – тоже тормозные. Но подтормаживают они как раз те «тормоза», которые в итоге не давали «разгуляться» излишней эйфории. То есть, «подтормозить тормоз» в мире нейронов – практически то же самое, что поддать «газу».
Когда защита не срабатывает
Про наркоманию и аддикции (зависимости), к сожалению, еще придется говорить не раз. Однако сейчас переходим к главной проблеме современных подростков (и не только подростков) – тревожным расстройствам, неврозам и, соответственно, амигдале.
Почему нейронные структуры, призванные охранять ее покой при слабых возмущениях (то есть, мнимых опасностях), порой, не срабатывают, и мы все равно волнуемся понапрасну?
Более того, часто знаем, что понапрасну, но все равно волнуемся.
Или, опять же, понапрасну впадаем в депрессивное уныние и апатию.
На этот вопрос есть множество ответов, однако все они пока в виде гипотез.
Основная на сегодня, как мы уже отметили в главе про основы нейромедиации – серотониновая, тоже разделяющаяся на несколько подвариаций: собственно нейромедиаторная, рецепторная, завязанная на ядро клетки и экспрессию генов и т.д.
Идея серотониновой гипотезы выдвинута в знаменитом журнале «Ланцет», еще в 1969 г., нашим великим соотечественником Изяславом Петровичем Лапиным. Оттого его за рубежом в шутку именовали «дедушкой прозака», самого известного представителя класса СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Я склонен считать идею здравой, потому что за полвека на ее основе созданы и работают десятки довольно эффективных лекарств. Другими словами, увеличение количества серотонина в синаптических щелях часто (но не сразу, и не всегда!) способствует улучшению состояния при тревожно-депрессивных и невротических расстройствах.
Разумеется, у каждой новой молекулы этого класса имеются свои особенности, ради которых их и синтезируют. Но факт остается фактом: препараты СИОЗС, СИОЗС и Н (в дополнение к серотонину, блокируется и обратный захват норадреналина) или блокирующие обратный захват всей дружной тройки (серотонин, норадреналин, дофамин) помогают людям обрести покой и выйти из уныния. Более того, они все чаще применяются «офф лэйбл», то есть, по новым назначениям: лечат синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию и т.д. и т.п.
Чуть подробнее мы еще раз рассмотрим вопросы, связанные с серотонином, в отдельной главе.
Так мы разумные или, все-таки, биороботы?
И вот здесь возникает довольно обидный вопрос: так, что же, мы, люди, «звучащие гордо», что-то типа железяк запрограммированных? Тыкнули электродом/молекулой в nucleos accumbens – веселимся и поем, а если тыкнули в amigdala – нервничаем и плачем?
Мы – биологическая машина или, все-таки, homo sapiens, человек разумный?
Ответ будет где-то посередине 😏.
Конечно, в нас многое запрограммировано Создателем (для атеистов – Природой). Кое-что добавлено внешней средой, включая, разумеется, социальное окружение и условия онтогенеза.
Но, к счастью, даже на наше, эндогенно и жизнью, запрограммированное реагирование на стимулы, оказывается, можно влиять с помощью разума.
Если бы это было иначе, когнитивно-поведенческая терапия не была бы признана работающей. А она – признана. И работает.
Однако про КПТ и другие механизмы влияния осознанным на неосознанное, мы также поговорим позже.
И еще одно важное дополнение.
В последнее время появились новые гипотезы причин указанных расстройств, тоже уже имеющие определенные доказательства: глутаматная, динорфиновая и т.д. Все они достойны детального рассмотрения, но не в нашем кратком описании.
А пока – крупными буквами, чтоб обязательно заметили, напишем:
ПРИМЕНЯТЬ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА – НЕЛЬЗЯ! ПСИХОТРОПЫ – НЕ КОНФЕТКИ!!!
Но по назначению – можно и нужно. Потому что глупо страдать, в то время как есть возможность не страдать.
Хотя и при этом не следует забывать о наших проверенных безмедикаментозных методах совладания с тревожно-депрессивными и невротическими расстройствами, о чем мы подробно рассказываем в публикациях нашего блога.
На сегодня - все.
В оформлении заметки использована работа И. А. Сапункова «Кактус и гитара» из коллекции галереи «Арт-Гнездо».
Ещё рекомендую посмотреть заметки из этого же блога:
Истории из кабинета - 6. Проблема казалась психиатрической, но обошлись без медикаментов
Истории из кабинета-1. "После сорока ничего хорошего в жизни уже нет"
Истории из кабинета-2. Тревожное расстройство как мина замедленного действия. Нужно разминировать
Нейромедиация за 10 минут:
https://dzen.ru/a/Z_lDlyRUW0l4MmrJ
Симпатика и парасимпатика за 10 минут:
https://dzen.ru/a/aBU5tFHjDWzPGNdp?share_to=link
Красота и эмоции. Почему нам нравится красивое?
https://dzen.ru/a/Z-A87dtjdTLJAdXQ
Зачем психологу анализ крови доверителя?
https://dzen.ru/a/Zl3xwlYG9ztVEP99
Конкретные методики и техники помощи
- Безмедикаментозные лайфхаки при депрессии и тревоге. Часть 1. - https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/bezmedikamentoznye-laifhaki-pri-depressii-i-trevoge-chast-1-5ee0f803ca0d7257a866991c?&
- Безмедикаментозные лайфхаки при тревоге и депрессии. Часть 2. –
https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/bezmedikamentoznye-laifhaki-pri-trevoge-i-depressii-chast-2-5f032af575de0770e97b8302?&
- Безмедикаментозные лайфхаки при тревоге и депрессии. Часть 3 - https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/bezmedikamentoznye-laifhaki-pri-trevoge-i-depressii-chast-3-5f381678b8292026dd0210b1
- Лайфхаки против депрессии и тревоги. Часть 4. - https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/laifhaki-protiv-depressii-i-trevogi-chast-4-5fa125daaae3501efa895502?&
- Этот канал был, есть и всегда будет бесплатным. Реклама, скрытая или явная, автором также не размещается.
Но если Вы захотите поощрить нас донатом, теперь это можно сделать на карту Сбера:
2202 2008 8732 6591
Пожалуйста, укажите в назначении платежа, что это донат.
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются. Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам. Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.
