Старческая паранойя: симптомы и причины. Как помочь родственнику? Объясняет психиатр

«Бабушка считает, что мы пытаемся украсть ее вещи», «Дедушка уверен, что за ним кто-то следит»… Сенильная (старческая) деменция параноидного типа — весьма распространенное ментальное нарушение. По данным исследований, встречается как минимум у 6,3% пожилых людей, но при этом многие пациенты попросту не доходят до врача из-за специфики расстройства. Главный врач нашей клиники и врач-психиатр Василий Шуров объясняет, почему развивается и как проявляется старческая паранойя, какие формы она может принимать, и как помочь пожилому родственнику.

Как развивается старческая паранойя?

Параноидный психоз у пожилых людей зачастую проявляется в рамках сенильной деменции (65–70 лет и старше) и имеет сразу несколько риск-факторов развития.

• Физиологические факторы. Деменция — это нарушение и распад психических функций на фоне заболевания или повреждений головного мозга. И в пожилом возрасте есть целый ряд факторов риска: это и атрофические нейродегенеративные заболевания с разрушением нервных клеток и структуры мозга, и сосудистая деменция с кислородным голоданием нейронов, и алкогольная деменция с токсическим воздействием этанола на мозг, и опухоли мозга, и инфекционные заболевания, метаболические нарушения.
• Психологические факторы. На развитие параноидного типа деменции также могут влиять психологическое и социальные факторы: одиночество, потеря привычного круга общения, гибель близких родственников и друзей, общее ощущение тревожной уязвимости, страх смерти. Все эти предпосылки могут формировать параноидные убеждения.
• Личные факторы. Параноидный тип старческой деменции также может быть связан с индивидуальными внутренними проблемами: стереотипами и убеждениями, которые формировались у человека на протяжении всей жизни. Например, если человек еще в молодом или среднем возрасте интересовался теориями заговоров или боялся предательства родных людей в старости, с приходом деменции эти страхи могут усилиться и сформироваться в параноидные убеждения.

Как проявляется старческая паранойя? Симптомы

Сенильная деменция параноидного типа может проявляться целым комплексом характерных признаков.

• Общий тревожный фон. Человек страдает от постоянного беспокойства и тревоги, становится чрезмерно подозрительным и недоверчивым по отношению к окружающим — даже к самым близким людям.
• Навязчивые мысли и идеи. Подозрительность может обретать формы устойчивых навязчивых идей: например, человек убежден, что близкие люди хотят украсть его вещи или недвижимость, что за ним следят «люди из правительства» и т. д. На этом фоне человек может тщательно прятать личные вещи, обращаться за помощью к нотариусу или в правоохранительные органы, сбегать из дома.
• Тяга к социальной изоляции. На фоне тревожности и параноидных убеждений человек становится более замкнутым и нелюдимым, избегает общения, предпочитает не выходить из дома и не встречать гостей, начинает избегать даже родственников и близких друзей.
• Убежденность в собственной значимости. На фоне паранойи человек становится более эгоцентричным: он убежден в том, что стал ключевым персонажем в различных заговорах, политических интригах. Из-за этого он буквально ощущает себя «одним против всего мира», относится с недоверием к каждому человеку вокруг.
• Фиксация на мелких деталях. Человек акцентирует свое внимание на самых незначительных событиях и изменениях, придает им повышенную значимость и включает в структуру своих бредовых убеждений. Например, приход почтальона может подтверждать идею слежки, а новый наряд родственника — идею о краже денег и имущества.
• Эмоциональная неустойчивость. Физиологические изменения в работе головного мозга сами по себе нарушают здоровую работу нервной системы и делают человека эмоционально лабильным: он становится более чувствительным, раздражительным, плаксивым, обидчивым, его настроение часто меняется. А параноидные идеи усиливают эту симптоматику — например, могут проявляться в резких приступах вербальной или даже физической агрессии.
• Когнитивные нарушения. Помимо бредовых убеждений, человек сталкивается с характерными признаками деменции — снижением функций памяти и концентрации внимания. И эти нарушения лишь усиливают параноидный психоз: например, человек не может вспомнить, куда положил нужную ему вещь — и убеждается в факте воровства.
• Соматические нарушения. Один из ключевых признаков старческой деменции — это нарушения сна: бессонница, тревожный поверхностный сон, ранние пробуждения без возможности снова заснуть. Бессонница не позволяет человеку полноценно отдохнуть, изматывает — и тем самым усиливает параноидную симптоматику. Кроме того, на фоне стресса у человека могут проявляться психосоматические расстройства, обострение хронических заболеваний.

Формы старческой паранойи

В зависимости от характера бредовых идей можно выделить несколько возможных форм сенильной паранойи.

• Паранойя преследования. Человек убежден, что одно лицо или даже группа лиц его преследуют: хотят причинить вред или убить, тайно издеваются и пытаются свести с ума, довести до самоубийства и т. д. В качестве преследователей могут выступать соседи, бывшие коллеги, родственники, правительство, тайные организации, вымышленные персонажи.
• Паранойя отношений. Человек убежден, что близкие родственники и друзья изменили к нему отношение и теперь относятся с предубеждением (например, считают «безумным»), хотят предать, причинить вред.
• Ипохондрическая паранойя. Человек убежден, что у него есть тяжелое не диагностированное заболевание. Он постоянно прислушивается к своим ощущениям, интерпретирует любые симптомы как доказательство своей правоты, регулярно посещает врачей и проходит обследования, с недоверием относится к врачам — и может считать, что они намеренно скрывают от него правду или недостаточно компетентны для того, чтобы обнаружить скрытую болезнь.
• Религиозная паранойя. Человек проявляет фанатичное религиозное поведение, может считать себя «носителем истины» или «избранником Бога», верить в свои сверхспособности и т. д.

Что будет, если не лечить старческую паранойю?

Сенильная деменция — это хроническое прогрессирующее заболевание: без своевременного лечения у человека прогрессируют структурные нарушения головного мозга, стремительно снижается активность и связность когнитивных процессов, теряются знания и практические навыки, в том числе — способность к самообслуживанию на поздних стадиях. А при параноидном типе деменции появляются дополнительные риски.

• Семейные конфликты и усиление изоляции. На фоне чрезмерной тревожности и подозрительности человек регулярно вступает в конфликты со своими родственниками — особенно, если они пытаются напрямую разрушить его бредовые идеи (чего делать не следует). В результате человек еще быстрее отдаляется от людей, становится более нелюдимым, — и его симптоматика усугубляется.
• Пренебрежение здоровьем и отказ от помощи врачей. На фоне паранойи человек с недоверием относится к большинству окружающих людей, в особенности — к врачам, которые напрямую взаимодействуют с ним и его телом. Человек может отказываться от обследований и назначенного лечения, из-за чего не получает своевременной помощи при тяжелых хронических заболеваниях.
• Случайные травмы и несчастные случаи. На фоне параноидного психоза человек может вести себя неадекватно: проявлять агрессию к окружающим, убегать из дома, провоцировать ДТП на улице и т. д. В результате он рискует получить случайные травмы или стать жертвой несчастного случая, потеряться.
• Угроза мошенничества. При паранойе человек также может стать жертвой мошенников: они способны подыграть его бредовым убеждениям, втереться в доверие, — а потом украсть деньги и имущество под видом «помощи в борьбе против врагов».
• Суицидальные мысли и наклонности. На фоне тяжелых бредовых переживаний человек может задумываться о самоубийстве или претворять эти идеи в жизнь.

Поэтому при первом же подозрении на параноидную деменцию у пожилого родственника важно как можно скорее обратиться к психиатру. Врач изучит ситуацию и характер бредовых убеждений, подберет оптимальную стратегию, чтобы завоевать доверие пациента и получить его согласие на врачебную помощь, проведет диагностику и назначит индивидуальный план лечения.

А вы сталкивались со старческой паранойей? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Другие статьи по теме:

Старческая деменция: первые признаки и стадии. Как диагностируют и лечат деменцию у пожилых?

«Бабушкины капли»: нарколог о зависимости от корвалола и валокордина. Признаки и последствия

Друзья! Если вы подозреваете у своего близкого деменцию или другое психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

• Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
• Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
• Медикаментозная терапия;
• Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!