Целью эндоскопического скрининга является выявление предраковых изменений слизистой и ранних форм рака, поскольку эти поражения можно вылечить путем малоинвазивного эндоскопического удаления. После подобных операций прогноз выживаемости заметно лучше, а качество жизни несравненно выше, чем после операций по удалению и даже резекции желудка. Оказалось, что более продолжительное исследование ЭГДС значительно улучшает раннюю диагностику рака желудка
Скрининг рака желудка крайне актуален, поскольку данное заболевание является четвертым по распространенности злокачественным новообразованием и второй по значимости причиной смерти от рака в мире.
Исследователи из Южной Кореи провели анализ результатов ЭГДС у 111 962 условно здоровых людей, не имеющих каких-либо жалоб, прошедших исследование в рамках скрининга. ЭГДС выполняли 14 сертифицированных эндоскопистов. Эндоскопистов классифицировали на «быстрых» и «медленных» на основе средней продолжительности выполнения ЭГДС. Целью исследования было изучение связи между продолжительностью ЭГДС и вероятностью обнаружения новообразований.
Каждый эндоскопист имел большой опыт работы до начала исследования и все эндоскописты использовали одинаковое оборудование.
Среднее время обследования составило 2 минуты 53 секунды. Используя 3 минуты в качестве порогового значения, 8 эндоскопистов были классифицированы как «быстрые» (средняя продолжительность 2:38 мин) а 6 эндоскопистов как «медленные» (средняя продолжительность 3:25 мин).
Время обследования определялось с момента, когда эндоскоп был в двенадцатиперстной кишке и до момента его извлечения после последовательного осмотра 12-перстной кишки, желудка и пищевода.
Оказалось, что «быстрые» эндоскописты выявили новообразования у 0,20% пациентов, тогда как «медленные» эндоскописты выявили их у 0,28% пациентов. Медленные эндоскописты на 52% чаще обнаруживали аденомы или рак желудка в сравнении с быстрыми эндоскопистами.
Кроме того, медленные эндоскописты обнаружили значительно больше дисплазий: 0,17% против 0,11%, а также ранних форм рака желудка: 0,09% против 0,06%.
Эндоскописты с длительным временем обследования с большей вероятностью брали образец биопсии во время ЭГДС по сравнению с коллегами с коротким временем обследования.
Рак и предрак был обнаружен в 262 случаях:
- 101 представляли собой рак желудка (94 аденокарциномы, 6 лимфом и 1 нейроэндокринная опухоль);
- 139 представляли собой дисплазию желудка;
- 20 (0,02% всех поражений и 6,9% новообразований) представляли собой новообразования двенадцатиперстной кишки;
- в 2 случаях был выявлен рак пищевода.
Выводы:
- при ЭГДС продолжительностью более 3 минут, вероятность выявления раннего рака желудка и предраковых изменений слизистой в полтора раза выше, чем при исследовании, продолжительностью менее 3 минут.
- продолжительность обследования влияет на диагностическую точность ЭГДС, то есть является показателем качества.
- продление времени ЭГДС позволит эндоскописту проводить более тщательное обследование, что позволит обнаружить более мелкие и незаметные поражения.
Также Вам может быть интересно: