После окончания лечения любого онкологического заболевания проводится обязательное динамическое наблюдение в амбулаторном формате: осмотр врачом-онкологом, сбор жалоб, а также контроль анализов крови и инструментальные обследования при наличии показаний.
Задачами динамического наблюдения является раннее выявление возможного рецидива болезни, а также выявление и коррекция последствий проведенного противоопухолевого лечения. Раннее выявление рецидива очень важно, поскольку дает шанс на повторное радикальное лечение. Например, в случае выявления рецидива рака желудка в послеоперационном рубце у пациента, перенесшего ранее резекцию желудка, проводится повторная операция - удаление оставшейся части желудка. В этом случае пациент снова получает шанс на полное излечение. Опухоль, повторно возникшая в области удаления первичной опухоли, не считается метастазом.
Контроль возможных осложнений лечения онкологического заболевания осуществляется по наличию жалоб пациента, а также по результатам проведенных обследований. При подозрении на специфические осложнения пациент направляется к профильному специалисту. К примеру, при появлении жалоб на перебои в сердце после проведенного кардиотоксичного лечения, пациент направляется к кардиологу, а при жалобах на кровянистые выделения на фоне гормонотерапии тамоксифеном обязательно направление пациента к гинекологу.
Риск рецидива заболевания постепенно снижается, поэтому чем больше проходит времени от окончания лечения, тем реже необходимо проходить контрольные обследования.
Частоту контрольных обследований и перечень необходимых анализов и исследований определяется врачом-онкологом в зависимости от вида опухоли и стадии заболевания. Динамический контроль на поздних стадиях заболевания должен быть более тщательным, поскольку риск рецидива выше.
Например, при меланоме кожи 0-IА стадии контрольное обследование заключается в осмотре врачом-онкологом каждые 6 месяцев в течение первых трех лет, а затем 1 раз в год, какая-либо инструментальная диагностика при этом назначается только по показаниям, то есть при появлении подозрительных изменений по результатам врачебного осмотра. А вот при меланоме кожи III стадии контрольное обследование в течение первых трех лет после окончания лечения проводится каждые 3 месяца и помимо врачебного осмотра, включает в себя УЗИ периферических лимфоузлов и лучевую диагностику (компьютерную томографию с контрастированием, МРТ с контрастированием, либо ПЭТ-КТ в режиме всего тела). Лучевая диагностика проводится не реже чем каждые 6 месяцев, либо чаще, при наличии показаний.
В случае выявления при контрольном обследовании отдаленных метастазов, пациент направляется на консилиум для определения оптимальной лечебной тактики. При единичном метастазе или нескольких метастатических очагах (олигометастатический процесс) возможно применение локальных методов противоопухолевого лечения, таких как лучевая терапия или даже хирургическое лечение в некоторых случаях. Локальное лечение в большинстве случаев дополняется системной противоопухолевой терапией.
При множественных метастатических очагах системное лекарственное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормонотерапия) является основным. Локальные методы противоопухолевого воздействия при множественном метастатическом поражении имеют весьма ограниченное применение и назначаются, например, при кровотечении из опухолевого очага, болевом синдроме, расположении очагов в головном мозге.
Раннее начало противоопухолевого лечения может существенно продлить жизнь пациента даже при выявлении отдаленных метастатических очагов.
Помимо всего перечисленного выше, динамический контроль дает пациенту ощущение не покинутости, определенной защищенности и, самое главное, - уверенность в завтрашнем дне, когда результаты обследований подтверждают отсутствие признаков болезни.
Также Вам может быть интересно: