Здравствуйте, уважаемые читатели! Приветствую Вас на канале "Деревенский Доктор"!
Хоть уже больше года работаю в городе (недавно устроился на вторую работу), название канала решил не менять - и привык к нему, да и нового ничего в голову не пришло, так что пусть остаётся так😊
Сегодня решил рассказать вам о состоянии под названием гинекомастия. Гинекомастия - это увеличение грудных желез у мужчин. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, но является важным симптомом как вполне безобидных, так и смертельно опасных диагнозов.
Увеличение грудных желез у мужчин может быть односторонним - справа или слева, так и двусторонним. По структуре выделяют:
- Истинная гинекомастия - увеличение грудной железы за счёт разрастания железистой ткани;
- Ложная гинекомастия - увеличение грудной железы вследствие разрастания жировой ткани.
Ложная гинекомастия чаще всего появляется при избыточной массе тела и ожирении, как правило исчезает при снижении массы тела.
Истинная гинекомастия подразделяется на физиологическую - она может возникнуть в норме у новорождённых, подростков и пожилых мужчин на фоне гормональных перестроек, и патологическую, развивающуюся при:
- Эндокринных заболеваниях - может встречаться при всех заболеваниях и состояниях, сопровождающимися недостаточностью мужских половых гормонов - андрогенов (абсолютной или относительной) - синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, различные виды гипогонадизма. Дисбаланс половых гормонов, приводящий к избытку эстрогенов, появляется при избыточной продукции эстрогенов опухолями яичек или надпочечников, либо повышенной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при адренокортикальном раке. Также свою роль могут сыграть опухоли бронхов, печени и др. органов, продуцирующие гормон хорионический гонадотропин, который приводит к избытку и дисбалансу половых стероидов. Гинекомастия может развиваться при гиперпролактинемии за счёт стимуляции пролактином разрастания ткани грудных желез, а также при развитии гиперпролактинемического гипогонадизма. Изредка причиной гинекомастии может являться тиреотоксикоз.
- Гинекомастия может быть проявлением и неэндокринного заболевания - например, серьёзного поражения печени или почек. Часто встречается идиопатическая форма гинекомастии - когда при обследовании все показатели в норме и все явные причины гинекомастии исключены. Считается, что в этом случае она развивается вследствие снижения чувствительности тканевых рецепторов к андрогенному влиянию.
- Опухолевая гинекомастия - развивается при непосредственном появлении опухоли в грудной железе, как злокачественной, так и доброкачественной (аденома, фиброма, липома).
- Лекарственная гинекомастия - развивается как побочный эффект при приёме некоторых препаратов, например, спиронолактона, флутамида, метронидазола, кетоконазола, пеницилламина и др.
Клиническая картина гинекомастии представляет собой увеличение грудных желез различной степени, с одной или двух сторон, возможен дискомфорт, выделения из железы. Другие симптомы характерны для причины, вызвавшей гинекомастию - снижение либидо, потенции, изменение характера оволосения. Необходимо узнать у пациента о принимаемых препаратах для исключения лекарственной гинекомастии.
При обследовании пациента необходимо провести УЗИ грудных желез - для определения ложной или истинной гинекомастии, опухолевого образования, а так же провести гормональное обследование - тестостерон, эстрадиол, пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, дополнительно оценить уровни альфа-фетопротеина, ХГЧ, показатели работы печени и почек (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин и др.). При подозрении на гормонально-активные опухоли яичек и надпочечников, следует провести УЗИ данных желез.
Лечение гинекомастии направлено на основную причину данного симптома. Часто при устранении причины гинекомастия подвергается регрессу без дополнительных вмешательств. В ряде случаев показано хирургическое лечение - удаление железистой ткани грудных желез (мастэктомия).
Уважаемые читатели! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь за консультацией к специалисту!