Елена (48 лет) обратилась к нам для проведения профгигиены. Сложность заключалась в том, что не так давно пациентка травмировала десну электрической зубной щеткой. С тех пор ежедневная домашняя гигиена стала для нее пыткой. В итоге на деснах Елены образовался значительный слой зубного налета, а в травмированной области возникла рецессия.
Содержание
- Клиническая картина
- Справка: чем опасны застарелые минерализованные отложения?
- Этап первый — индикация зубного налета
- Справка: зубные щетки — электрическая или обычная?
- Справка: чем опасна микробная биопленка?
- Этап второй — чистка Air Flow
- Этап третий — чистка Perio Flow
- Этап четвертый — чистка ультразвуковым аппаратом Piezon
- Этап пятый — контрольная проверка
- Этап шестой — реминерализация
- Рекомендации
Клиническая картина
Первым делом провели визуальный осмотр полости рта с индикацией зубного налета. Изучили состояние зубов пациентки на предмет возможных кариозных процессов, воспалительных поражений в области тканей пародонта и десен. Вот, что увидели👇
У Елены имеется один дентальный имплантат — это зуб 3.5. С ним все в порядке, он состоятелен, отторжения нет👇
Справка: чем опасны застарелые минерализованные отложения?
Со временем в области скопления зубных отложений может возникнуть рецессия десны: десна опускается, обнажая корни зуба. Кроме того, под десной расположена костная кортикальная пластинка — верхний плотный слой челюсти. Под воздействием налета она постепенно истончается, происходит атрофия костной ткани челюсти.
В данном случае на вестибулярной (то есть, обращенной в сторону преддверия полости рта) поверхности резцов уже есть рецессии средней тяжести. Кроме того, во время домашней гигиены Елена серьезно поранила десну и пока не решилась обратиться за хирургической коррекцией.
Видно, что кортикальная пластинка у пациентки уже начинает «уходить». Десна отечна и воспалена. Наша задача в данном случае — очистить все эти поверхности максимально тщательно, чтобы десна могла «вернуться».
Этап первый — индикация зубного налета
Мы нанесли на каждый зуб специальную жидкость — индикатор зубного налета, а затем аккуратно смыли его. Видим, что ротовая полость окрасилась в разные цвета. Налет, окрашенный в розовый цвет, скапливался на зубах в течение одного текущего дня👇
На участках, окрашенных фиолетовым, налет откладывался в течение 2-3 дней: очевидно, пациентка чистила только зубы, не проходясь зубной щеткой по поверхности десен. Елена подтвердила эту гипотезу: дело в том, что она пользуется электрической зубной щеткой с круглой насадкой и проходится ею только по зубам, боясь травмировать десны. Порекомендовали приобрести дополнительно мануальную зубную щетку.
Еще во рту при индикации могут появиться участки зеленого цвета: это указывает на совсем застарелый налет, который лежит уже больше недели. К счастью, у Елены зеленых участков не было.
Справка: зубные щетки — электрическая или обычная?
Нет абсолютно ничего плохого в электрических зубных щетках, если вы правильно ими пользуетесь. С электрощеткой нужно обращаться аккуратно, поскольку травмироваться ею гораздо проще, чем обычной. Рекомендуем выбирать подходящий режим, выставлять его на средних параметрах и очищать поверхность круговыми движениями, от десны к режущему краю. Очищать поверхность зубов нужно со всех сторон, не только с передней, но и с язычной и небной стороны, аккуратными, круговыми, выметающими движениями. Ни в коем случае не прилагайте усилия — так вы рискуете травмировать десну.
В области шеек зубов, ближе к деснам, обнаружили микробную биопленку — слой микроорганизмов, находящихся на поверхности зуба, который образуется из отложений компонентов слюны, остатков пищи, мертвых и живых микроорганизмов. Порекомендовали Елене использовать зубную нить, чтобы очищать контактные поверхности зубов.
Справка: чем опасна микробная биопленка?
Биопленка — это ключевой фактор появления кариозных поражений, периимплантита (инфекции, сопровождающейся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости) и пародонтита.
Но биопленка может навредить не только зубочелюстной системе. Она способна спровоцировать вероятность развития внутренних патологий: воспалительных процессов в области суставов, болезней дыхательных органов, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, повышения уровня глюкозы в крови.
Решение — ежедневный индивидуальный гигиенический уход плюс регулярное (раз в полгода) проведение профгигиены.
Этап второй — чистка Air Flow
Air Flow — это метод профессиональной чистки зубов, при котором отложения с поверхности эмали удаляются распылением смеси воздуха, воды и кристаллов соды. Мы устранили с поверхности зубов биопленку и очистили поверхность микроабразивным порошком. Тщательно вычистили пространства над и под деснами. Удалили биопленку с поверхности неба, с язычной поверхности, с десневых областей. Использовали порошок AIR-FLOW PLUS с эритритолом, низкой абразивности — 14 микрон.
Этап третий — чистка Perio Flow
Perio Flow — аппарат, разработанный компанией EMS (Швейцария) для очистки десенных карманов. С его помощью устраняют биопленку в глубоких слоях (4 до 9 мм), представляющую благоприятную среду для жизнедеятельности патогенов. Сняли биопленку из пародонтальных углублений и межзубных пространств.
Видно, что десна отекла и кровоточит — вычищение налета может быть болезненным. В таком случае можно провести чистку под местной анестезией.
Этап четвертый — чистка ультразвуковым аппаратом Piezon
Ультразвук используется для устранения оставшихся твердых зубных отложений. В данном случае работали ультратонкой малоинвазивной насадкой PS: она предназначена для удаления над- и поддесневых камней в глубоких карманах, промывания десневых карманов глубиной до 10 мм. Для пародонтальных углублений больших размеров использовали зоноспецифические кюреты — специальные инструменты для эффективной обработки определенной поверхности зуба.
Этап пятый — контрольная проверка
Смыли водой оставшийся налет и порошок, просушили потоком воздуха поверхность каждого зуба, провели контрольный осмотр, убедились, что биопленка и зубные отложения полностью удалены.
Этап шестой — реминерализация
Реминерализация – это способ укрепления зубной эмали, при котором на поверхность зубов наносят специальные минерализующие составы. Мы нанесли реминерализирующий комплекс — аппликацию со фтором. Это необходимо для для укрепления зубной эмали и предотвращения возможных кариозных поражений.
Рекомендации
После профгигиены, по ее результатам, дали Елене следующие рекомендации:
- Сменить насадку электрической зубной щетки на новую и применять в области рецессий мануальную зубную щетку средней жесткости.
- Обратиться к врачу пародонтологу-хирургу для хирургического устранения рецессий.
- Планово явиться через полгода для проведения повторной профгигиены.
Лечащий врач
- Каракетова Софья Максимовна. Специалист по профессиональной гигиене полости рта, включая удаление налета и минерализованных отложений. Первичный осмотр. Проведение профессиональной гигиены полости рта. Проведение аппликации реминерализирующего геля на зубы после гигиены. Направление пациента к пародонтологу-хирургу для хирургического устранения рецессий.
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1