Ключевой фактор появления кариеса и развития периимплантитных и пародонтальных инфекционных процессов — наличие биопленки на наших зубах
👋 Знакомьтесь, наш пациент Елена, 45 лет, обратилась для проведения поддерживающей профессиональной гигиены 👄
Диагностика и индикация налета
Проводим индикацию зубного налета, чтобы показать и продемонстрировать пациенту пигментированные области скопления налета (биопленки)
За счет окрашивания нам удастся определить, а в дальнейшем оптимальным образом устранить, зубные отложения
Существует три градации по оттенку окрашивания биопленки:
Розовый ➡️ Синий ➡️ Зеленый
В розовый цвет окрашивается тот налет, который у нас скопился сегодня, т.е. в течение дня.
В синий и зеленый цвета окрашивается застарелый налет, который у нас откладывается в течение двух-трех дней. Зеленый налет у пациента не так ярко представлен, но все-таки есть. В области контактных пунктов в области моляров зубов на верхней челюсти.
❗️ В розовый, синий и зеленый цвета окрашиваются только мягкие зубные отложения, которые еще не успели минерализоваться
Минерализованные (затвердевшие) зубные отложения обычно лежат под мягким налетом. Соответственно, уже по опыту видим, что под мягким налётом внизу, на язычной поверхности нижних зубов (см. фото ниже 👇), есть минерализованный налет. Его нужно будет убирать либо ультразвуком, либо, если он ещё не до конца минерализовался, удастся убрать с помощью порошка.
Очень часто минерализованный налет образуется на поверхности нижних зубов, особенно если есть скученность, потому что там сложнее всего вычистить наш налет. Мы не дочищаем эти поверхности, т.к. иногда физически не можем там тщательно пройтись. Налёт там лежит долго и начинает минерализоваться.
Если посуду не помыть сразу, а оставить до утра, то, разумеется к ней всё прилипнет. С зуба происходит примерно то же самое.
По состоянию окрашенных зубов видим то, что Елена действительно хорошо чистит зубы. Но все-таки есть области на контактных поверхностях зубов, которые не дочищаются.
Рекомендуем использовать зубную нить для того чтобы не было такого большого скопления налета на этих поверхностях
По реставрациям мы уже видим, что ранее зубы уже лечили и именно на контактных поверхностях. Будет обидно допустить образование вторичного кариеса под этими пломбами.1️⃣ Снятие налёта с помощью Airflow
Чистка Airflow — это устранение биоплёнки, а также недостаточно минерализованных и пигментированных скоплений, в том числе под десной до 4 мм. Используем порошок с содержанием эритритола. Всегда начинаем с мелкоабразивного порошка затем переходим к более абразивному.
Размер одной "песчинки" мелкоабразивного порошка AirFlow составляет 14 микрон. Применяется при удалении налёта с композитных или керамических реставраций (зубные накладки E.max, коронки, виниры)
В случае Елены на передних зубах с реставрациями практически нет налёта. Соответственно мелкоабразивный порошок AirFlow с добавлением эритритола прекрасно справится с очищением и заодно заполирует композит для того, чтобы бонусом к хорошей гигиене вернулся и блестящий оттенок передним композитным реставрациям.
Со временем реставрации начинают тускнеть и уже не так блестят как в первый день. На фото выше 👆 наглядно видно то, что реставрации на верхней челюсти имеют блеск только ближе к режущему краю, а собственные зубы на нижней челюсти (где нет композита) блестят очень ярко
Тем же мелкодисперсным порошком обрабатываем зубные коронки на нижней челюсти 👇
Особенность реставраций из керамики заключается в том, что у них гладкая поверхность, блеск которой сохраняется много-много лет при регулярной гигиене. Керамика в этом смысле "благодарный" материал, в отличие от "пористых" композитных реставраций. "Пористость" композита видна при окрашивании индикатором, выглядят как мелкие точки, это отчётливо видно на фотографии ниже 👇
Также видим окрашивание в области десны у пациента в области искусственной коронки 👇
Такое интенсивное окрашивание заставляет задуматься о том, что прилегание коронки не совсем правильное. После гигиены можно будет точно оценить в чем причина.
2️⃣ PerioFlow
По протоколу следующий этап — снятие биопленки из пародонтальных углублений глубиной от 4 до 9 мм.
В этих местах на зубную поверхность наносится порошковый состав AIRFLOW® PLUS и устраняется микробную пленка с использованием специальной насадки-носика PERIOFLOW® со шкалой глубины
Но, так как у нас у пациентки нет такого паразитарного статуса, то мы этот пункт пропускаем и приступаем к снятию остаточного зубного камня
3️⃣ Peizon. Удаление зубного камня
Твердые минерализованные остались исключительно в области центральных нижних резцов 👇 Во всех остальных местах порошок справился и мы обошлись без ультразвука 👍
Используем малоинвазивную насадка PIEZON® PS, которая предназначена для работы на наддесневых и поддесневых (на глубину до 10 мм) поверхностях зубов. При глубине пародонтальных карманов более 10 мм используем зоноспецифические кюреты.
Минерализованные отложения на поверхности композитных реставраций и в области дентальных имплантатов удаляются специальной пластмассовой насадкой PIEZON® PI
❗️ВАЖНО❗️ Доктор обязан запомнить все места, в которых применял ультразвук на любой поверхности зуба для того, чтобы повторно заполировать эти поверхности. Не заполированные поверхности не будут гладкими и на них моментально образуется зубной налет.
4️⃣ Реминерализация
На заполированные поверхности зубов наносим аппликационный реминеризирующий гель. Это могут быть разные гели, главное, чтобы в их составе был определенный реминерализационный комплекс, чтобы эмаль была достаточно укреплена после гигиены.
Рекомендуем пациентам с высокой чувствительностью эмали проходить курс реминерализации зубов с помощью этих Tooth Mousse или APAPRO®, они очень качественные
️5️⃣ Контрольный осмотр
Дожидаемся когда десна немного успокоится, промываем все поверхности зубов водой, аккуратно высушиваем и проводим завершающий осмотр с целью обнаружения оставшейся биоплёнки. Всегда перепроверяем полностью ли удалены мягкие и твёрдые зубные отложения. Проводим диагностические мероприятия по выявлению остаточных кариозных поражений.
6️⃣ Рекомендации
По состоянию зубов и оценке гигиены решительно утверждаем то, что Елена действительно очень бережно относится к своим зубам. Назначаем следующий визит через 6 месяцев. Хотя, в принципе, с такой хорошей домашней гигиеной, можно проходить и 1 раз в год 🤗
😍 Результат
Лечащий врач
Каракетова Софья Максимовна. Стоматолог-гигиенист. Проведение профессиональной гигиены полости рта при композитных и керамических реставрациях по протоколу GBT на оригинальном оборудовании EMS
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1