Наш сегодняшний герой — Георгий, 25 лет. Обратился к нам для проведения профессиональной гигиены. Георгий жаловался на чувствительность зубов, которая доставляла ему сильный дискомфорт. В процессе чистки выявили ортодонтические проблемы.
Сейчас все расскажем и, конечно же, покажем!
Содержание
- Жалобы пациента
- Клиническая картина
- Этапы профессиональной гигиенической чистки
- Рекомендации
- Вопросы и ответы о клиновидном дефекте и флюорозе
⛔️ Жалобы
Георгий обратился для проведения профессиональной гигиены. Кроме того, он пожаловался на чувствительность зубов, которая доставляла ему столько неудобств, что он принял решение в домашних условиях использовать реминерализирующие средства.
Клиническая картина
Сначала провели индикацию зубного налета с помощью специального средства, которое окрашивает зубные отложения в яркие цвета. Вот, что мы увидели👇
Окрашивание зубов достаточно значительное. Есть даже участки, где отложения расположены на всей коронке зубов, а не только ближе к шейке зуба. Сейчас расскажем, что это значит.
Налет, окрашенный в розовый цвет, скапливался на зубах в течение одного текущего дня👇
На участках, окрашенных фиолетовым, налет откладывался в течение 2-3 дней: очевидно, пациент чистил зубы недостаточно качественно.
Синий цвет указывает на налет, который держится более 3 дней👇
Еще во рту при индикации могут появиться участки зеленого цвета: это указывает на совсем застарелый налет, который лежит уже больше недели. К счастью, у нашего пациента зеленых участков нет.
Зато есть кое-что другое, а именно — зубной камень. Он желтого цвета и заметен даже сквозь индикацию👇
Этапы чистки
Этап первый — Air Flow
Air Flow — это процедура очищения зубной эмали аппаратным методом. Она проводится с помощью пескоструйного аппарата, который под высоким давлением подает из тонкой насадки специальный мелкодисперсный порошок с водой. В данном случае мы использовали порошок с эритритолом — он прекрасно устраняет поддесневой и наддесневой налет.
Этап второй — ультразвук
Порошок с эритритолом не справляется с твердыми зубными отложениями — их мы убрали с помощью ультразвука. Прошлись ультразвуком не только по поверхности зубов, но и чуть глубже — под десну, чтобы полностью убрать зубной камень, поскольку он может лежать не только на поверхности зуба, но и уходить под десну (там более рыхлая поверхность зуба, и налет лучше прикрепляется). Кроме того, зубной камень часто образуется на участках скученности зубов, что мы и видим на примере пациента👇
Скученные зубы гораздо сложнее качественно вычистить, но именно они как раз больше всего нуждаются в грамотной гигиене, с тщательным очищением внутренней поверхности зубов — иначе велик риск образования кариеса. Например, у Георгия в области передних зубов присутствуют естественные фиссурные ямки, в которых уже начинается кариозный процесс👇
Этап третий — Air Flow для полировки поверхностей
Еще раз прошлись порошком с эритритолом по поверхностям, обработанным ультразвуком. Это необходимо для того, чтобы зубы дольше оставались гладкими, и налет не мог на них «закрепиться».
Этап четвертый — контрольная проверка
Провели контрольный осмотр, смыли весь оставшийся порошок с зубной поверхности и высушили ее, чтобы обнаружить возможные остатки сколовшегося зубного камня, биопленки, мягкого зубного налета.
Этап пятый — профилактическая реминерализация эмали
Реминерализация необходима в том случае, если у пациента есть чувствительность зубов. Георгию реминерализация не понадобилась, поскольку он пользуется реминерализирующим гелем в домашних условиях. Пропустили этот этап, чтобы не допустить перенасыщения.
Проблемы, обнаруженные во время профгигиены
Во время осмотра и чистки обнаружили у Георгия клиновидные дефекты — локальную деструкцию твердых тканей на вестибулярной поверхности зубов, имеющую форму клина👇
На верхних зубах также есть участки оголения шейки и корня зуба👇
📝 Рецессии возникают вследствие неправильного прикуса и, как следствие, перегрузки жевательных зубов. Пациенту необходимо ортодонтическое лечение. Конечно, можно обратиться к терапевту для композитной реставрации зубов — в таком случае визуально дефект устранится. Но нет никаких гарантий, что он не возникнет вновь. Лучшее решение в данном случае комплексное:
- лечение на брекетах у ортодонта для выравнивания прикуса и снятия излишней нагрузки с зубов
- лечение у хирурга-пародонтолога, чтобы хирургически убрать участки оголения
Кроме того, у Георгия есть участки флюороза — поражения зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Эти участки имеют характерный неестественно белый цвет (при легкой степени) или желтый или даже коричневый (при более выраженном флюорозе). К сожалению, «счистить» такие полосы невозможно.
Флюороз возникает в период смены зубов с молочных на коренные, в момент формирования коренных зубов: то есть, зубы прорезаются уже с флюорозом. Возможно, пациент в подростковом возрасте пил фторированную воду или употреблял в пищу продукты, перенасыщенные фтором.
На флюорозных зубах хрупкая эмаль. Такие зубы склонны к образованию кариеса. В этом случае особенно важно тщательно проводить гигиену.
📝 Рекомендации пациенту
- приобрести новую зубную щетку
- лечение на брекетах у ортодонта для выравнивания прикуса и снятия излишней нагрузки с зубов
- лечение у пародонтолога, чтобы хирургически убрать участки оголения
Вопросы и ответы
Можно ли пациенту с флюорозом использовать отбеливающую зубную пасту?
Можно, но важно делать это курсом: например, одну неделю чистите зубы отбеливающей пастой, вторую — обычной. Это важно, поскольку у отбеливающих паст выше индекс RDA — то есть, их частицы более абразивные. Поэтому возникает риск подвергнуть свои ослабленные и без того зубы с флюорозной эмалью истиранию. Очень важно не переусердствовать с домашним отбеливанием, в крайнем случае, лучше записаться в клинику, где вам отбелят зубы более щадящим способом.
Можно ли использовать отбеливающую пасту пациентам с клиновидным дефектом?
А вот это нежелательно. Эмаль в зонах дефекта и без того истончена, а после абразивной пасты ситуация может усугубиться.
Какую же пасту лучше использовать людям с флюорозом и клиновидными дефектами?
Есть специализированные зубные пасты для чувствительных зубов. Когда приобретаете зубную пасту, обратите внимание на индекс RDA, по которому оценивается степень абразивности пасты. Для чувствительных зубов подойдут пасты с RDA от 0 до 70, которые будут иметь минимальное повреждающее воздействие на эмаль и дентин зубов.
Лечащий врач
- Каракетова Софья Максимовна, стоматолог-гигиенист. Первичный осмотр, профгигиена, рекомендации по дальнейшему лечению
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1