Поход к стоматологу всегда вызывает дрожь в коленях и страх у многих пациентов. А тот, кто отважился на визит добровольно, без какой-либо причины, должен обязательно быть удостоен медали.
👋 Знакомьтесь, Наталья, 38 лет. В один из ясных солнечных дней, посмотрела в зеркало на свою улыбку и поняла, что пора посетить стоматолога
Жалобы
- темное пятно на переднем зубе
- застревает пища между зубами сверху слева
- кровоточат десны сверху слева, где застревает пища
- старые пломбы на нижних зубах стёрлись и выглядят не красиво
Итак, что мы имеем?
Наталья старалась следить за зубами, но в какой-то момент упустила.
Да, есть кариес, старые пломбы, нуждающиеся в замене, зубы мудрости, которые доставляют неудобства, стираемость зубов и пломб, скученность нижних зубов в переднем отделе. Работы предстоит много 😞
Верхний зубной ряд
Справа:
- третий моляр (зуб 1.8) растет в щеку + кариес
- второй моляр (1.7 зуб) — кариес
- первый моляр (зуб 1.6) — старая металлическая пломба из амальгамы
Спереди:
- центральный резец (зуб 1.1) — потемневшая старая пломба
Слева:
- первый премоляр (зуб 2.4) — кариес
- второй премоляр (зуб 2.5) — серые старые пломбы + кариес
- первый моляр (зуб 2.6) — кариес, третий моляр (зуб 2.8) — кариес
Нижний зубной ряд
Справа:
второй моляр (зуб 4.7) — кариес
первый моляр (зуб 4.6) — старые жёлтые пломбы
Слева:
второй премоляр (зуб 3.5) — разрушенная старая пломба
первый моляр (зуб 3.6) — пожелтевшая пломба и потемнение вокруг пломбы
второй моляр (зуб 3.7) — старая желтая пломба
третий моляр (зуб 3.8) — кариес
Перед началом лечения сделали фотографии зубных рядов и провели компьютерную томографию
В мире современной стоматологии любое вмешательство в полость рта начинается с КТ. Исследование позволяет доктору увидеть все, что скрыто от наших глаз, помогает заглянуть туда, куда глазам нет доступа. Кроме того с помощью КТ можно узнать всё о ранее проведенном лечении
После того как провели КТ, доктор предупредил пациентку о сложности в области второго премоляра сверху слева (зуб 2.5) и первого моляра снизу слева (зуб 3.6). Тут была вероятность дойти до пульпы. Но не будем забегать вперед☝️
На пути к здоровым зубам
Проводим комплексную чистку зубов и приступаем.
Особое беспокойство и дискомфорт у Натальи вызывал передний зуб и мы начали лечение с центрального резца. Очень важно было правильно подобрать цвет материала, чтобы пломба не отличалась от цвета зуба. Первый визит длился 1,5 часа.
Через неделю приступили к верхним правым зубам. Вылечили второй моляр (зуб 1.7), в следующий прием поменяли металлическую пломбу на первом моляре (зуб 1.6). Конечно можно было объединить приемы и пролечить сразу оба зуба, но Людмила приходила к нам после работы и мы решили разбить посещения.
После вылеченных зубов справа приступили к верхней левой стороне. На дистальной поверхности (ближе к зубу 2.5) первого премоляра (зуб 2.4) небольшая дырочка на первый взгляд. Но мы видим дефект только снаружи зуба и нам не видно как глубоко кариес проникает вглубь зуба. Убрали все повреждённые ткани.
В таких ситуациях пациенты часто удивляются и говорят: «Ничего себе, вы мне ползуба рассверлили». На самом деле это не так. У нас язык очень любопытный и всегда преувеличивает размеры.
На соседнем премоляре (зуб 2.5) 10 лет назад установлены пломбы с двух сторон, которые сейчас уже изменили цвет и нуждались в замене. Второй премоляр сам по себе небольшого размера и за счёт того, что присоединился кариес, была вероятность затронуть нерв. Но нам и пациентке повезло и нерв не пришлось удалять 😎
Пульпа это не только нерв, но и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание зубу. Поэтому во время лечения глубокого кариеса врач всегда старается сохранить зуб живым. Но это не всегда получается. Если после лечения появляются самопроизвольные ночные, пульсирующие боли, это означает, что пульпа зуба умирает и необходимо ее убрать. Доктор аккуратно делает доступ к пульпе, сохраняя ранее поставленные пломбы, убирает ее и закрывает
За один прием мы вылечили первый и второй премоляр слева (зубы 2.4 и 2.5). В этот раз нам понадобилось чуть больше времени — около 2 часов.
Убрали кариес и поставили пломбу на верхний левый моляр (зуб 2.7).
С верхними зубами мы разобрались, на очереди нижние.
Снизу слева заменили жёлтые стёртые некрасивые пломбы на втором моляре (зуб 3.7), первом премоляре (зуб 3.5) и вылечили кариес на первом моляре (зуб 3.6), с которым пришлось повозиться. Несмотря на то, что зуб сам по себе большой, была высока вероятность дойти до пульпы. На жевательной поверхности 3.6 зуба старая уже стертая пломба, вокруг пломбы щель, через которую проникли микробы и кариес пошел глубже. Помимо этого на дистальной поверхности (ближе к зубу 3.7) небольшая трещина. Но и тут всё обошлось😎
Мы решили не спешить и каждый зуб лечили по отдельности.
"На десерт" оставили нижние зубы справа. После того как пролечили 9 зубов, осталось совсем чуть-чуть. Это 2 зуба. На молярах заменили старые пломбы.
Оцените результат 😍
В заключение хотелось бы отметить, что любое лечение зубов должно быть комплексным. В планировании должны принимать участие ортодонт, ортопед и хирург, если требует клиническая ситуация.
Что касается нашей героини, ей нужно пройти ортодонтическое лечение. Как мы уже говорили, есть скученность нижних зубов в переднем отделе. Помимо этого старые пломбы стёрлись и есть проблемы с высотой прикуса. Если проблему запустить и провести только лечение кариеса, то вся работа доктора будет не долговечной. Пломбы быстро придут в негодность, сотрутся и появятся боли и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). А это уже длительное лечение и совсем другая история.☝️
Берегите себя!
Лечащий врач
- Иванов Антон Вадимович. Лечение кариеса и реставрация 11 зубов 💪
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1