История пациента: когда ретейнер установлен так, что невозможно ни есть, ни разговаривать😲

13 октября 202413 окт 2024

665

4 мин

Оглавление

⛔️ Жалобы
План действий
Этапы лечения кариеса

Алина обратилась в нашу клинику с жалобами на неудобство ношения ретейнера: дошло до того, что девушка с трудом могла разговаривать и есть. Но на осмотре выяснилось, что это не единственная проблема пациентки.

Содержание:

Жалобы Алины
План лечения
Этапы лечения
Справка: зачем нужен коффердам?
Результат
Справка: сколько времени занимает профгигиена?

⛔️ Жалобы

Наша пациентка — Алина, 24 года. Девушка обратилась в нашу клинику в поисках врача, у которого лечилась ранее, но, выяснив, что доктор переехала в другую страну, согласилась доверить решение своей проблемы нам. Пациентку беспокоило:

неправильное положение ретейнера: после ортодонтического лечения в сторонней клинике на нижнюю челюсть Алины был установлен ретейнер. Через некоторое время ретейнер отвалился. Пациентка обратилась в клинику, где проходила лечение ранее, для повторной фиксации ретейнера. Однако ретейнер зафиксировали неудачно.
девушке было неудобно жевать и разговаривать, и некомфортно в целом: ретейнер ощущался как чужеродный предмет.
пациентке была сделана профессиональная гигиена, во время которой обнаружился средний кариес на переднем зубе (1.2)👇

❗️ Были обнаружены 2 проблемы:

Кариес в зоне контакта резца с клыком. На снимке видно полупрозрачное серое пятнышко, которое и указывает на присутствие скрытого кариеса. Проблему обнаружили очень вовремя: еще пара месяцев без лечения — и, вполне вероятно, стенка зуба просто откололась бы
Черная точка в так называемой «слепой ямке» — небольшом анатомическом углублении. У большинства людей в течение жизни слепая ямка пигментируется, становится коричневой или черной точечкой. Это происходит из-за того, что из слепой ямки крайне сложно вычистить налет. Под такой точкой может оказаться большая кариозная полость, но в случае Алины этого не произошло

План действий

Смена ретейнера
Лечение кариеса

Первым делом пациентке поменяли ретейнер. Ортодонт убедился в том, что предыдущий ретейнер был приклеен некорректно, снял его и установил новый. Фиксация ретейнера заняла около 30 минут. Алина осталась довольна: по ее словам, теперь ретейнер ощущается так как нужно.

Этапы лечения кариеса

Провели анестезию
Изолировали зуб с помощью коффердама — специального “платочка” из латекса
Кариозный зуб подвязали зубной нитью, зафиксированной на рамке коффердама. Это нужно для отдаления десны, которая у пациентки находится близко к кариозной полости. Подвязка ниточкой помогает избежать случайных повреждений десен в процессе лечения👇

Коффердам необходим, чтобы изолировать рабочее поле

4. Инфицированные ткани убрали, установили светоотверждаемые пломбы (использовали композиты А2, натуральная эмаль и окклюзионная эмаль). Зуб обработали пастой👇

5. На финальном этапе зуб заполировали с двух сторон👇

Благодаря использованию нити десна не повреждена и выглядит спокойной

У Алины очень красивый цвет зубов. Обратите внимание на то, что пломбы совершенно не заметны

Справка: зачем нужен коффердам?

Использование коффердама необходимо для того, чтобы изолировать рабочее поле. Это обеспечивает стерильность и безопасность для пациента. Особенно это важно при работе со световыми композитами, которые любят чистоту и сухость. Кроме того, отсутствие изоляции и, как следствие, стерильности, во время лечения может привести к развитию вторичного кариеса.

✅ Результат

За 2 приема:

пациентке поменяли ретейнер (около 30 минут)
провели профессиональную гигиеническую чистку (1 час 10 минут)
вылечили кариес на двух поверхностях: контактной и небной (1 час 30 минут)
назначили следующий визит через полгода, для профосмотра и повторной профгигиены

Справка: сколько времени занимает профгигиена?

Нередко от пациентов можно услышать, что в сторонних клиниках им делают профгигиену за 15-20 минут😯 Ответственно заявляем: при четком соблюдении протокола это невозможно.

Стандартный протокол включает в себя следующие этапы:

Ультразвук: используется для удаления зубного камня. Сколько работать ультразвуком, однозначно сказать невозможно: все зависит от количества зубных отложений и их структуры. Если камней очень много и они очень твердые, приходится работать на низкой мощности, чтобы не поцарапать зубы. Это занимает больше времени, чем обычно.
Air Flow — процедура очищения зубной эмали аппаратным методом. Проводится с помощью пескоструйного аппарата, который под высоким давлением подаёт из тонкой насадки тонкодисперсный порошок с водой. Обрабатываются все поверхности каждого зуба. Такая обработка занимает минимум 30-40 минут.
Чистка щеткой с пастой — необходима для того, чтобы заполировать поверхность зубов, чтобы они блестели и ощущались гладкими.
Фторирование.

Очевидно, что все эти этапы просто невозможно «проскочить» за 15 минут.

В протоколе GBT отсутствует этап обработки зубов щеткой с пастой. Зато на этапе Air Flow применяется специальный мелкодисперсный порошок, который мягко и медленно убирает налет с одновременной полировкой зубов. Это достаточно кропотливая работа, которая просто не может уложиться в 15-20 минут.

✅ Вывод: не нужно экономить время на собственном здоровье. В нашей клинике профгигиена проводится тщательно и при этом бережно. Результат такой процедуры будет радовать вас минимум несколько месяцев.

Лечащие врачи

Ли Игорь Олегович. Врач стоматолог-ортодонт с научными степенями D.D.S., M.D.S. Замена ретейнера.
Марусова Анна Сергеевна. Стоматолог-терапевт. Профгигиена, планирование лечения, лечение кариеса на 1.2.