Понятие о здоровье и болезни
Патологическая анатомия изучает ненормальные морфологические изменения целого организма и частей его, преимущественно же останавливается на тех нарушениях формы, которые происходят при различных болезнях. Само собой разумеется, что изложение уклонений и болезней предполагает совершенное знание нормы и здоровой жизни. Однако представить безусловную норму, полное здоровое состояние организма, нельзя. В природе была, есть и будет борьба за существование.
Наш организм всегда окружен массой болезнетворных начал, от которых обороняется разнообразными защитительными приспособлениями, находясь таким образом в состоянии среднего, относительного здоровья, из которого и выходит временами, когда интенсивность борьбы превышает известные границы. Состояние относительного здоровья у всех почти одинаково.
Мы говорим, что взрослый человек здоров, когда при умеренной работе он расходует около 3000 больших калорий, для которых источником служит пища (118 гр. белков, 50 гр. жира и 500 гр. углеводов); когда у него констатируется температура тела до 37° С.. число сокращений сердца 80, а число дыханий-16 в минуту: когда деятельность его почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и вообще всех органов не выходит за пределы нормы.
Здоровое состояние не представляет постоянную величину и при нем происходят в силу приспособления к окружающим условиям изменения как формы, так и функции организма. Каждый из органов при обычной деятельности развивает только необходимый минимум работы, оставляя постоянно известную часть своих сил в запасе. Из этого резерва большее или меньшее количество выступает на арену тогда, когда нужно регулировать деятельность органа при изменении условий существования.
Таким образом иногда при наличности соответственной внешней или внутренней причины наступают сложные изменения функции; им, как conditio sine qua non, предшествуют нарушения формы органа, его мельчайших составных частей. Этот акт временного приспособления и составляет болезнь, которая таким образом не является чуждой организму, а представляет только уклонение от физиологического жизненного процесса, реакцию всего организма, так на помощь измененному органу проходит весь организм со все своими силами.
Взаимоотношением между causa morbi, выводящей организм из состояния его физиологического равновесия, регуляторной работой органов, течение жизни при болезни нарушается более или менее глубоко. Поэтому нельзя называть больным человека, имеющего, напр., уродство, не расстраивающее функций его тела; человека, лишенного каких-либо частей конечностей из органов, если этот дефект не обусловливает уклонения жизненного процесса от нормы. Целый ряд патологических состояний по существу безразличен для организма, совершенно не нарушает течении жизни и потому не составляет болезни, выражаясь в аномалиях деформациях.
Одни и те же уклонения от нормы в зависимости от локализации иногда вызывают болезненный процесс иногда же остаются только патологическим состоянием. Так, некоторые мелкие опухоли на коже нисколько не нарушают жизненных отправлений, а такая же небольшая опухоль, например, около спинного мозга, вызывает глубокое расстройство функций, болезненный процесс, проявляющийся теми или другими симптомами.
Симптомы болезни
Симптомы болезни бывают субективные и объективные.
Группа первых чрезвычайно обширна и разно образна: но эти признаки очень часто не патогномоничны в противоположность объективным.
Последние также весьма многочисленны и на основании их во многих случаях легко распознать болезнь. напр., шумы сердца и увеличение размеров его при пороках; притупление, бронхиальное дыхание, хрипы при воспаления легких, сахар в моче при диабете: параличи при поражения центральной или периферической нервной системы. Важный симптом многих болезней лихорадка, главный признак которой повышение температуры.
Таким образом при норме жизнь каждого существа представляет гармонию, при болезни же наступает дисгармония. Не создавая в организме ничего нового по существу, болезнь только следствие нарушения гармонии физиологических отправлений.
Итак, в понятие о болезни, т. е. о динамическом процессе в организме, сопровождающемся нарушением его формы, входят два ряда явлений: 1) раздражение, эффект, производимый внешними, внутренними причинами или их взаимодействием и состоящий в уклонении от правильного жизненного процесса и 2) реакция со стороны больного человека, которая выражается в морфологических и химических изменениях в его органах и тканях и обусловливает отправления органов в болезненном их состоянии.
В болезни борются два начала: А) организм человека и В) вредно действующая причина. Рассмотрим некоторые черты этих начал.
Сущность болезни в борьбе двух начал: 1) организма
А. Организм.
Свойства его.
Изменяемость.
Периоды развития.
Различная сопротивляемость.
Специфические химические особенности.
Внутренняя секреция.
Организм характеризуется рядом свойств, отличающих его от неорганизованной материи, хотя он имеет такое же атомистическое строение и в состав его входят те же простейшие элементы.
В общем организму присущи следующие свойства:
1) движение - неорганизованная материя активною подвижностью не обладает:
2) рост per intussusceptionem - у неорганизованной материи он происходит реr appositionem;
3) приспособление организм может изменяться, приноравливаясь к окружающим внешним условиям, и обладает способностью самосохранения: эти свойства у неорганизованных веществ отсутствуют:
4) питание организованная материя при условиях жизни изменяет получаемые извне вещества и перестраивает их, что не присуще неорганизованному миру:
5) в химический состав организованной материи входят те же самые элементы, что и в неорганизованную; но разница в том, что в первой образуются очень сложные соединения (белки, жиры, углеводы);
6) состояния сцепления неорганизованная материя имеет три вида сцепления: твердое, жидкое и газообразное. Полужидкое студенистое состояние организованной живой материи ни под одну из этих простых форм подвести нельзя.
Ежедневное наблюдение показывает, что на свете нет двух вполне одинаковых людей, они разнятся не только своей внешностью, но и по своим органам. На особенности каждого чело века влияют его политическое и социальное положение, отчего зависят внешняя обстановка и условия питания; имеют несомненное значение наследственность, пол, возраст, призвание, образ жизни, интенсивность и род работы, психические особенности. Помимо того, всякий человек имеет расовые и национальные черты, складывающиеся в течение ряда веков, семейные особенности, выработанные поколениями, и индивидуальные свойства, присущие только данному организму. Рост человека, объем легких, длина желудочно-кишечного тракта, относительные размеры органов все это разнится не только по расам, но и у людей одной и той же национальности в зависимости от разнообразных условий. Любой из нас является чрезвычайно изменчивой величиной, характеризующейся родовыми и видовыми свойствами, с одной стороны, и индивидуальными, с другой. Каждый человек родится, растет, старится и сегодня не вполне такой, каким был вчера, и будет завтра. Функциональные, чисто физиологические изменения одного органа отражаются иногда и на морфологии другого органа.
Из всего сказанного понятно, что одни и те же болезни, одни и те же раздражения вызывают различную реакцию как у людей одного и того же возраста, так и у каждого в отдельности в раз личные периоды его жизни. Действительно, в каждом возрасте существует различное отношение к болезнетворным агентам, а да некоторых внешних влияний, напр., механических повреждения разница в ответе чрезвычайно колеблется в зависимости от зрелости организма.
В жизни последнего можно различать (Крылов) следующие три периода: 1) анапластический. 2) метапластический и 3) катапластический.
I. Первый тянется от зачатия до полного развития зародыша. Ткани в этом периоде чрезвычайно богаты клетками. происходит их дифференцировка, межуточное вещество еще нежно и развито плохо, питание тканей очень хорошее. В этом периоде ткани сильно реагируют на разного рода даже слабые болезнетворные агенты, но реакция эта не совершенна. Не развивается максимума сопротивления, так как организм не за кончил еще своей постройки и поэтому очень чувствителен к некоторым агентам. Есть большой отдел болезней, свойственных исключительно данному возрасту. Для этого периода роста особенно характерно то, что процессы восстановления, регенерации тканей. протекают легко и полно по сравнению с другими периодами жизни, в силу присутствия большого количества протоплазматических элементов.
II. Метапластический период жизни начинается сейчас же за первым и заканчивается с моментом полной зрелости организма. Он характеризуется как увеличением количества деятельной протоплазмы клеток, так и образованием межуточного вещества, кото рое постепенно дифференцируется и делается волокнистым, плотным. Таким образом в этом периоде ткани постепенно достигают maximum-a своего развития; окончательно складывается морфология и вырабатывается индивидуальность организма: при правильном развитии он делается совершенным и устойчивым по отношению к внешним влияниям, при неправильном же он, наоборот, легко подвергается и слабо сопротивляется им. Болезни этого периода наиболее важны, так как в нем находятся все силы, обусловливающие благосостояние человечества.
В метапластическом периоде обыкновенно устанавливает несколько градаций возрастов, из которых каждый представляет громадный интерес, так как состояние одного не похожи на состояние другого и каждому на них свойственна своя физиология и своя патология.
В общем принято различать следующие возрасты: 1) грудной до года 2) детский до начала смены зубов; 3) отроческий до появление полового чувства, которое пробуждается различно с 13-та до 16-ти лет; 4) юношеский возраст до окончательного сформирования и остановки роста скелета, приблизительно до 20-25-ти лет. 5) зрелый возраст до первых признаков klimacterium'a у женщин до 45, у мужчин до 55 лет приблизительно.
ІІІ. Катапластический период начинается с момента увядания организма, соответствует старческому возрасту, хотя различные органы и ткани вообще проделывают эти три периода не в одинаковое время; одни органы дифференцируются окончательно очень рано, другие поздно и начало увядания их также наступает не одновременно. Начало старости по авторам различно, одни считают его с 35 лет. другие отодвигают до 55-ти лет. Ткани в этом периоде богаты инертным межуточным веществом, обмен веществ обыкновенно понижен; протоплазматических элементов меньше и способность аккомодации их ослаблена. Соответственно этому реакция организма в этом периоде на патологические агенты развивается медленнее, слабее, и чем старше возраст, тем опаснее всякое случайное заболевание, требующее быстрого и сильного сопротивления со стороны организма. Регенераторная способность в этом периоде понижена, а в конце его почти отсутствует. С наступлением данного периода совершенствование организма закончено, начинается обратная его эволюция, которая характеризуется понижением всех функций, а затем наступает физиологическая смерть.
Полная статья на официальном портале:
