Детское ментальное здоровье — вопрос сложный и крайне болезненный как для общества, так и в первую очередь для самих родителей детей с особенностями развития.
В основе лечения и реабилитации ребенка должна быть здоровая голова его родителей. А при наличии нездорового ребенка даже самая здоровая родительская психика так и норовит дать трещину.
Привет! Я Ксения, мама сына (Леонид, 8 лет) с ЗПР с аутичными чертами и эпиактивностью. Пять лет интенсивной реабилитации. Здесь размышления о детском и взрослом ментальном здоровье, обзор коррекционных занятий и тренировок. Анализ достигнутых результатов и текущих проблем.
Я не стыжусь и не скрываю того, что уже 2,5 года наблюдаюсь у психотерапевта. Более того, я считаю, что это одно из наиболее правильных решений в моей жизни.
На тему влияния диагноза сына на мое собственное состояние я написала ряд статей в подборке Заметки пациента ПНД им. Кащенко.
Чем помог мне данный доктор? Если коротко, то всем. Вытащил оттуда, откуда, как мне казалось, дорога только в окно.
А если менее трагично и по делу:
❤️🩹 развернул основной фокус с ребенка на саму себя
❤️🩹 разъяснил инструменты борьбы с тревогой
❤️🩹 помог попрощаться с ипохондрией
❤️🩹 помог вернуть вкус к жизни
❤️🩹 вселил уверенность в своих силах в моей профессии и других жизненных сферах
Как попасть к психотерапевту бесплатно по ОМС?
Сразу оговорюсь, я могла и могу себе позволить подобную помощь в частной клинике. Но, как я уже писала ранее, мне не смогли помочь разные платные психотерапевты.
Муж, главный свидетель моих душевных страданий, предложил попробовать государственный психоневрологический диспансер. Его докторская логика была простая: через их руки проходят столько разных людей с подобными расстройствами, у них должно быть достаточно опыта, чтобы помочь тебе.
Путь к моему психотерапевту в ПНД был долгим, извилистым и нервозатратным. Сначала в регистратуре меня записали к дежурному психиатру. Им оказался очень сердитый пожилой дядечка, который начал ругаться на меня с порога: не так зашла, не так села, не тот документ подписала, не так начала рассказывать о своей проблеме. Как я в тот момент не выбежала от такого грубияна? Не знаю. Сердитый психиатр выслушал краткое повествование о моих душевных муках, зафиксировал его в компьютере и выдал направление, где было два слова: К ПСИХОТЕРАПЕВТУ.
В регистратуре открыли толстую амбарную книгу с записями к психотерапевту и предложили мне запись через месяц. Хм, через месяц! Суицидальные мысли у меня сейчас, а доктор будет через месяц. Ну штошшшш, потерпим. Нам не привыкать.
Спустя месяц я шла на этот прием абсолютно пустой, истощенной, человек-тень, человек-дыра. Без малейшей надежды на помощь. Просто помнила, что у меня назначен прием. Пропускать нельзя. Надеялась, что хоть орать на меня не будут как тот психиатр.
Не буду излишне романтизировать то, насколько в итоге сильно отличался прием психотерапевта от психиатра. Более того, насколько сильно в целом отличался прием бесплатного психотерапевта от его платных коллег.
Не люблю обесценивающее «тебе просто повезло». Но тут видимо мне действительно очень повезло. И это был самый добрый, чуткий, внимательный, опытный доктор, который вытащил меня из этой ямы. И продолжает периодически поддерживать меня, консультировать по возникающим вопросам, регулировать дозировку лекарств (снижать её), делиться свежей литературой по психологии и психотерапии.
Итак, подытожим. Чтобы попасть к психотерапевту в ПНД (сужу по Санкт-Петербургу), нужно сначала сходить на прием к психиатру, который выдает направление к психотерапевту. Психиатров в ПНД много. Попасть можно в день обращения. Психотерапевтов всего 1-2. С момента обращения ждать приема приходиться от недели до месяца.
Что происходит на приеме? Сколько длится прием психотерапевта?
Для выбора правильной стратегии терапии и медикаментозного лечения доктор проводит тщательную диагностику пациента. По сути это просто беседа с наводящими вопросами, которые задаёт врач.
Мой первый прием у психотерапевта в ПНД длился больше часа. Доктор очень подробно расспросил о ключевых моментах моего личностного становления, о детских травмах/переживаниях, об отношениях с родителями, о наиболее тяжелых жизненных эпизодах, об отношениях с друзьями, с мужем, с коллегами.
Разбирали природу моей тревоги. Делали множество диагностических тестов на тревогу и депрессию. Доктор подробно объяснил, как дома вести диагностический дневник отслеживания своего состояния и эмоций.
На первом приеме психотерапевт выдал список рекомендованной к прочтению литературы и каждый последующий прием дополнял его новинками.
До момента стабилизации состояния каждую неделю я должна была высылать на электронную почту врача результаты тестов на тревогу и депрессию.
Первые полгода лечения мы встречались каждые 2-3 недели, чтобы отслеживать прогресс моего выздоровления, разбирать все тревожащие меня вопросы (я каждый раз шла с длинным списком), корректировать дозировку препарата, снова и снова проговаривать базовые КПТ-инструменты работы с тревогой (пока они не улягутся в голове навсегда).
Стабилизировав мое состояние, доктор отпустил меня в «свободное плавание» и рекомендовал приходить на прием раз в полгода.
Сейчас условия попадания к психотерапевту в ПНД снова ужесточились. Если посещаешь психотерапевта реже, чем раз в три месяца, надо сначала идти к психиатру, получать у того направление к психотерапевту.
И вот недавно я снова прошла медико-бюрократический квест, чтобы попасть к своему врачу. Записалась к психиатру на сайте горздрав. Перед приемом у психиатра подтвердить запись необходимо было вживую в регистратуре ПНД. В регистратуре что-то недооформили, поэтому когда я пришла в кабинет к психиатру, молодая доктор в очень недружелюбной форме сообщила мне, что не видит моего приема и принимать меня не будет. Пришлось возвращаться в регистратуру и просить оформить-ТАКИ меня к психиатру.
В итоге я всё-таки попала к доктору. Такая ностальгия. Как будто тот самый сердитый дед. Только девушка. Очень недовольна была всем. Разговаривала со мной резко и надменно. Я как будто бы оправдывалась за свое присутствие на приеме, за то, что наблюдаюсь в данном ПНД (симулянтка, не иначе!). Я усвоила правила игры: психиатры хамят. Надо просто потерпеть, чтобы получить заветное направление к моему психотерапевту. Потерпела. Получила.
И вот, долгожданный прием у моего психотерапевта. Меня искренне удивляет, что он помнит своих пациентов. Я каждый раз заново представляюсь. А он каждый раз говорит, «я Вас помню, Ксения», и вкратце пересказывает мне мою историю. Удивительная вовлеченность.
В этот раз доктор забавно пытался диагностировать мою социальную тревожность. Представь, говорит, что тебе надо спеть перед огромным стадионом людей. Что-нибудь эдакое. Типа «Валенки-валенки».
— Так это ж прям моя тема, доктор. Я с удовольствием. Я люблю народные песни.
— Хм, вот оно как. А если шансон? Представь, что тебе надо спеть «Владимирский централ»? От 0 до 10 какая будет у тебя тревога?
— Ноль, доктор, шансон и Владимирский централ, в частности, это такая ностальгия по детству. Папа всегда в машине включал. Мне нравится.
Попытки представить поход в бассейн или в сауну, где много разнополых людей, также не заставили меня смущаться и тревожиться. Мы ж с Леонидом опытные купальщики, чего стесняться-то?
Постеснялась только сказать, что без малого год мой главный «стадион» и тренажер по прорабатыванию страхов, тревог и неуверенности в себе — это данный канал в Дзене. Но как-нибудь обязательно расскажу ему.
И кстати, неожиданной приятной новостью было узнать, что антидепрессанты, оказывается, можно получать бесплатно по специальному рецепту. Жаль только, что выписывать такой рецепт должны те самые сердитые психиатры. Их манерой общения меня уже не удивить, поэтому надо попробовать наведаться снова к этим приятным людям.
И да. Никакого психиатрического учета не существует уже с 1993 года. По крайней мере для тревожно-депрессивных персонажей точно. Хотя, в том состоянии, в котором я шла в ПНД впервые, постановка на какой-то там учёт меня волновала в последнюю очередь. Хотелось просто снова хотеть жить. И это получилось. Ура!
Подробнее о медикаментозном лечении писала тут
Подробнее о тревоге тут
Список полезных книг «по теме» тут