Позвоночник состоит из набора строительных блоков прямоугольной формы, называемых позвонками. При осмотре сзади позвоночник обычно кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный сколиозом, искривляется, часто в форме буквы S или C, что приводит к повороту позвонков. Из-за этого искривления кажется, что человек наклоняется в одну сторону. Сколиоз определяется, когда на рентгеновском снимке искривление позвоночника составляет 10 градусов и более.
Искривление позвоночника при сколиозе может возникать с правой или левой стороны позвоночника или с обеих сторон в разных отделах. Сколиоз может поражать как грудной (средний), так и поясничный (нижний) отделы позвоночника. Сколиоз - это разновидность деформации позвоночника. Более чем в 80 процентах случаев причина сколиоза неизвестна — это состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может развиться в результате дегенерации межпозвоночных дисков, что проявляется при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание, которое, как правило, передается в семьях. Какие существуют различные типы сколиоза? Врожденный сколиоз При врожденном сколиозе искривление позвоночника развивается из-за неправильной формы позвонков. Диагноз врожденного сколиоза может быть поставлен в раннем детстве при наличии внешних признаков, но во многих случаях диагноз ставится позже, в детском возрасте. По мере роста ребенка сколиоз может обостряться, и могут развиться асимметрии в теле. Как правило, врожденный сколиоз лечат методом “наблюдай и жди”. Решение о хирургическом вмешательстве принимается только в том случае, если искривление явно ухудшается и ребенок сталкивается с сохраняющейся деформацией и риском возникновения боли в будущем. Идиопатический сколиоз Врачи, медсестры и ученые десятилетиями изучали естественную историю и генетику сколиоза, но по сей день причина идиопатического сколиоза все еще неизвестна. Но мы точно знаем, что чаще всего идиопатический сколиоз развивается в начале подросткового возраста или примерно в возрасте 10 лет. Мы также знаем, что рост может усугубить ситуацию, и нам следует больше всего беспокоиться о сколиозе у ребенка, у которого еще не достигнут значительный рост. Этот тип сколиоза, диагностируемый у детей в возрасте до 2 лет, называется детским идиопатическим сколиозом. Нервно-мышечный сколиоз Ребенок с сопутствующими нервно-мышечными заболеваниями подвержен более высокому риску развития сколиоза. Прямой позвоночник требует нормального мышечного баланса и силы туловища. При таких заболеваниях, как детский церебральный паралич, расщепление позвоночника и мышечная дистрофия, мышцы часто становятся слабыми и несбалансированными, что приводит к развитию искривления позвоночника. Ребенку с нервно-мышечным сколиозом предоставляется возможность носить сколиозный бандаж, который может замедлить или предотвратить ухудшение состояния. Хирургическое вмешательство предлагается, когда искривление достигает критической отметки в 50 градусов. Со временем эти изгибы будут продолжать ухудшаться, что приведет к прогрессирующему дисбалансу туловища. При наклонах выше 80 градусов возникают проблемы с дыханием, поскольку пространство для легких уменьшается. Каковы симптомы сколиоза? Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сколиоза. Однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать: Разница в высоте плеч Голова не расположена по центру относительно остальной части тела Разница в высоте или положении бедер Разница в высоте или положении лопаток Когда вы стоите прямо, руки висят вдоль туловища по-разному Когда вы наклоняетесь вперед, боковые стороны спины кажутся разными по высоте Выпуклость или асимметрия ребер, если смотреть спереди или сзади Симптомы сколиоза могут напоминать другие заболевания или деформации позвоночника, а также могут быть результатом травмы или инфекции. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для уточнения диагноза. Симптомами, которые обычно не ассоциируются с идиопатическим сколиозом, являются боли в спине, ногах и изменения в работе кишечника и мочевого пузыря. Если человек испытывает подобные симптомы, ему или ей требуется немедленное дальнейшее медицинское обследование у врача, чтобы определить причину симптомов. Как диагностируется сколиоз? Раннее выявление сколиоза является наиболее важным для успешного лечения. В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, рентген является основным методом диагностики сколиоза. При постановке диагноза "сколиоз" врач измеряет степень искривления позвоночника на рентгенограмме. При неидиопатических искривлениях, атипичных формах искривления или врожденном сколиозе могут быть выполнены следующие дополнительные диагностические процедуры: МРТ. Эта диагностическая процедура использует комбинацию больших магнитов и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела. Компьютерная томография. В этой диагностической процедуре используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных, или аксиальных, изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография позволяет получить детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жировую клетчатку и органы. Компьютерная томография более детализирована, чем обычный рентген. Как лечат сколиоз? Цель лечения - остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию. Для определения того, продолжает ли позвоночник искривляться, могут потребоваться наблюдение и повторные обследования, которые также называются методом “наблюдай и жди”. Они используются, когда кривизна тела человека составляет менее 20 градусов и он все еще растет. Активно растущим детям, у которых сколиозные изгибы составляют от 20 до 50 градусов, рекомендуется ношение бандажа. Наружный бандаж для туловища, или TLSO, надевается на определенное количество часов. Бандаж оказывает корректирующее давление на растущий позвоночник, предотвращая дальнейшее усугубление сколиоза. Хирургическое вмешательство является рекомендуемым методом лечения ребенка с тяжелым сколиозом или искривлением более чем на 50 градусов. В Детском центре Джона Хопкинса наша команда детских хирургов позвоночника, медсестер и анестезиологов использует семейный подход при разработке плана ухода за вашим ребенком. Мы специализируемся на лечении сколиоза и постоянно изучаем и внедряем передовые методы оперативного и послеоперационного ухода за детьми со сколиозом.
