Недавно ко мне обратилась молодая пациентка — девушка 30 лет с необычным образованием в области голеностопного сустава. Образование наблюдалось уже около 10 лет и, по её словам, не изменялось, не болело и не вызывало дискомфорта. Однако, несмотря на внешнее спокойствие, у пациентки присутствовали важные факторы риска: светлая кожа, множественные невусы и посещение соляриев около 15 лет назад. Это — значительные предвестники возможного развития рака кожи.
Характеристики образования
Образование имеет полиповидную форму с ровными контурами, что делает его нетипичным для меланомы. Однако, тревожным сигналом является его тёмно-чёрный цвет и диаметр более 6 мм — это классические признаки, которые требуют немедленного внимания. Несмотря на кажущуюся безобидность, такие образования могут быть крайне опасными и требуют более тщательной диагностики.
Влияние соляриев
Пациентка сообщила, что 15 лет назад регулярно посещала солярии. Это значительно повышает риск развития меланомы, так как ультрафиолетовое излучение может вызвать повреждение ДНК в клетках кожи. Даже спустя годы после воздействия ультрафиолета, раковые мутации могут проявиться. В этом случае меланома развилась спустя 5 лет после последнего посещения солярия.
Более подробно о вреде соляриев писал в этой статье https://dzen.ru/a/ZrUVzIPvQF9Qduhg
План лечения и диагностики
На данный момент пациентке рекомендовано пройти обследование на наличие отдалённых метастазов. Это важный этап, который позволит определить стадию заболевания и определить дальнейшую тактику лечения. Если метастазов не обнаружится, следующим этапом станет биопсия сигнальных лимфоузлов.
Биопсия сигнальных лимфоузлов
Сигнальный лимфоузел — это первый узел, в который могут распространиться раковые клетки из опухоли. С помощью введения радиоактивного вещества или специального красителя, врач сможет найти сигнальный лимфоузел и исследовать его на наличие раковых клеток. Если раковые клетки найдены, это укажет на возможное распространение меланомы через лимфатическую систему.
Биопсия сигнального лимфоузла — минимально инвазивная процедура, которая обычно переносится пациентами легко. Важно отметить, что биопсия помогает выявить стадии заболевания и может спасти жизнь за счёт более раннего выявления метастазов.
Генетические мутации и таргетная терапия
Пациентке был назначен анализ на наличие генетических мутаций, таких как BRAF. Если будет выявлена мутация, пациентка получит возможность пройти таргетную терапию. В отличие от стандартной химиотерапии, таргетные препараты действуют именно на мутировавшие раковые клетки, блокируя их рост и распространение. Важным преимуществом является то, что таргетная терапия переносится пациентами лучше и вызывает меньше побочных эффектов.
Заключение
Этот случай ещё раз напоминает о важности регулярных осмотров у дерматолога, особенно если на коже имеются новые или подозрительные образования. Меланома — это агрессивное заболевание, но при ранней диагностике шансы на успешное лечение значительно выше.
По всем интересующим вопросам и записи на консультацию пишите в WhatsApp +79855433203 Цой Михаил Евгеньевич.
