Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) представляет собой несостоятельность шейки матки (неспособность удерживать плод) у беременных. Она проявляется укорочением, размягчением и расширением шейки матки на сроке до 37 недели. Чаще всего ИЦН обнаруживают во втором триместре, иногда - в начале третьего.
Возможные последствия ИЦН:
● пролапс (опущение) матки;
● инфекция;
● преждевременный разрыв плодных оболочек;
● прерывание беременности на поздних сроках;
● преждевременные роды.
ИЦН является основной причиной потерь беременности во втором триместре (примерно треть всех случаев), а также ранних преждевременных родов с рождением глубоко недоношенных младенцев.
ИЦН - проблема постоянная, а не временная. Если одна беременность потеряна, без лечения вторая беременность с высокой вероятностью тоже завершится неудачно.
ИЦН бывает органической (две трети случаев) и функциональной (треть случаев). Первая связана с анатомическими изменениями в шейке, вторая обусловлена нарушением её функции. Врачи могут отличить одно состояние от другого, выполнив пробу с адреналином и прогестероном. После введения женщине этих гормонов матку обследуют через три дня. Если размеры перешейка сохраняются, это органическое нарушение, а если перешеек суживается, то ИЦН носит функциональный характер.
Обычно ИЦН диагностируют только во время беременности. Золотым стандартом диагностики считается цервикометрия. Это УЗИ, которое проводится с помещением датчика во влагалище. Врачи могут измерить длину шейки матки и оценить, насколько расширен цервикальный канал и внутренний зев. Если длина уменьшена с учётом срока гестации, ставят диагноз ИЦН и принимают меры по снижению риска осложнений беременности.
В России цервикометрия проводится в рамках скрининга беременности. Обычно её проводят в 19-21 недель, но при высоком риске ИЦН - на 15-16 неделе, а затем УЗИ шейки матки делают повторно через каждые 1-2 недели (в зависимости от результатов измерения).
Способы коррекции ИЦН у беременных:
● консервативный - пессарии, а также препараты для расслабления матки и гормональные средства;
● хирургический - наложение шва на шейку матки.
Выбор предпочтительного варианта лечения зависит от срока гестации, количества плодов, угрозы прерывания беременности, возможных противопоказаний к лечению, а также с учётом пожеланий пациентки. Обычно проблему ИЦН удаётся решить, поэтому при получении медицинской помощи женщины успешно вынашивают беременность до родов в нормальные сроки.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также:
Что нельзя в первые 3 месяца беременности.
Резус-конфликт во время беременности
Перепады настроения во время беременности