Антимикробная резистентность: глобальная угроза XXI века

Мировое сообщество сталкивается с растущей угрозой антимикробной резистентности (АМР), которая, по прогнозам, может привести к миллионам смертей к 2050 году. Каковы причины этой проблемы, какие регионы наиболее уязвимы, и что можно сделать для ее решения?

Тесты на устойчивость к антибиотикам: Бактерии наносят на чашки с белыми дисками, каждый из которых пропитан различным антибиотиком. Четкие кольца, такие как слева, показывают, что бактерии не выросли, что свидетельствует о том, что эти бактерии не устойчивы. Бактерии справа полностью устойчивы к трем из семи и частично устойчивы к двум из семи протестированных антибиотиков.

Введение

Антимикробная резистентность (АМР) стала одной из самых серьезных проблем здравоохранения в XXI веке. Это явление, при котором бактерии, вирусы, грибы и паразиты становятся невосприимчивыми к действию лекарственных препаратов, что делает лечение инфекций сложнее и увеличивает риск распространения болезней, тяжелых последствий и смертей.

По данным недавнего исследования, глобальное бремя АМР составляет миллионы смертей в год, и ожидается, что эта цифра увеличится к 2050 году, если не будут приняты срочные меры.

Причины роста антимикробной резистентности

Основными причинами роста АМР являются:

1. Чрезмерное и нерациональное использование антибиотиков: Антибиотики часто назначаются без необходимости или используются неправильно, что способствует развитию резистентных штаммов бактерий.
2. Использование антибиотиков в сельском хозяйстве: Применение антибиотиков для стимулирования роста и профилактики заболеваний у животных увеличивает риск передачи резистентных бактерий человеку через пищевые продукты.
3. Недостаточное развитие новых антибиотиков: Фармацевтические компании сокращают инвестиции в разработку новых антибиотиков из-за низкой рентабельности, что приводит к ограниченному арсеналу лекарств для борьбы с резистентными инфекциями.
4. Недостаточное соблюдение мер инфекционного контроля: Недостаточное внимание к гигиене, вакцинации и санитарии способствует распространению инфекций и резистентных бактерий.

Глобальное бремя АМР: цифры и тенденции

Согласно исследованию, опубликованному в 2023 году, в 2021 году было зарегистрировано около 1,14 миллиона смертей, непосредственно связанных с бактериальной АМР, и 4,71 миллиона смертей, связанных с АМР косвенно. Это означает, что АМР сыграла роль примерно в каждой восьмой смерти от инфекций.

Ключевые статистические данные:

• Снижение смертности среди детей до 5 лет: С 1990 по 2021 год смертность от АМР среди детей младше 5 лет снизилась более чем на 50%. Это связано с улучшением доступности вакцинации, санитарных условий и медицинской помощи.
• Рост смертности среди пожилых людей: В то же время смертность от АМР среди людей старше 70 лет увеличилась более чем на 80%. Это связано с возрастающим числом хронических заболеваний и ослаблением иммунитета в этой возрастной группе.
• Основные патогены: Наибольший рост смертности был отмечен из-за метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA), а также резистентности к карбапенемам у грамотрицательных бактерий, таких как Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii.

Региональные различия в бремени АМР

Наиболее пострадавшие регионы:

• Южная Азия и Африка к югу от Сахары: Эти регионы имеют самый высокий уровень смертности от АМР, что связано с недостаточной системой здравоохранения, ограниченным доступом к качественной медицинской помощи и антибиотикам, а также высоким уровнем инфекционных заболеваний.
• Латинская Америка и Карибский бассейн: Ожидается рост смертности от АМР к 2050 году из-за увеличения резистентности и недостаточного контроля за использованием антибиотиков.

Причины региональных различий:

• Экономические и социальные факторы: Бедность, низкий уровень образования и ограниченный доступ к медицинским услугам способствуют неправильному использованию антибиотиков и распространению резистентных инфекций.
• Недостаточное внедрение национальных планов действия: Несмотря на глобальные усилия, многие страны не полностью внедряют стратегии по борьбе с АМР из-за ограниченных ресурсов и политической поддержки.

Прогнозы на будущее: что нас ждет к 2050 году

Исследование прогнозирует, что к 2050 году количество смертей, связанных с АМР, может достигнуть 8,22 миллиона в год, если не будут предприняты дополнительные меры. Наиболее уязвимыми останутся регионы с низким и средним уровнем доходов.

Факторы, влияющие на рост АМР:

• Старение населения: Увеличение доли пожилых людей приведет к росту хронических заболеваний и, как следствие, увеличению потребления антибиотиков.
• Недостаточное развитие новых лекарств: Без инвестиций в разработку новых антибиотиков и альтернативных методов лечения мы можем столкнуться с инфекциями, которые невозможно вылечить существующими лекарствами.

Возможные решения и сценарии развития

Сценарий улучшения медицинской помощи:

• Повышение качества лечения серьезных инфекций: Улучшение доступа к антибиотикам и качественной медицинской помощи может предотвратить до 92 миллионов смертей к 2050 году.
• Инвестиции в инфраструктуру здравоохранения: Развитие лабораторных возможностей, обучение медицинского персонала и улучшение инфекционного контроля.

Сценарий разработки новых лекарств:

• Разработка антибиотиков против грамотрицательных бактерий: Инвестиции в новое поколение лекарств могут предотвратить около 11 миллионов смертей.
• Поощрение исследований и развития: Создание экономических стимулов для фармацевтических компаний для разработки новых антибиотиков.

Дополнительные меры:

• Строгий контроль за использованием антибиотиков: Внедрение программ антимикробной терапии и ограничение использования антибиотиков в сельском хозяйстве.
• Международное сотрудничество: Обмен данными, совместные исследования и координация действий на глобальном уровне.

Заключение

Антимикробная резистентность представляет серьезную угрозу для глобального здоровья, экономики и безопасности. Несмотря на некоторые успехи в борьбе с АМР среди детей, проблема усугубляется среди пожилого населения. Для предотвращения катастрофических последствий необходимо принять комплексные меры, включающие улучшение медицинской помощи, разработку новых лекарств, профилактику инфекций и рациональное использование существующих антибиотиков.

Ключевые направления действий:

• Усиление профилактики инфекций через вакцинацию и улучшение санитарных условий.
• Инвестирование в разработку новых антибиотиков и альтернативных методов лечения.
• Повышение осведомленности общественности о рисках неправильного использования антибиотиков.
• Укрепление международного сотрудничества в области мониторинга и борьбы с АМР.

Только совместными усилиями можно замедлить распространение антимикробной резистентности и обеспечить безопасность будущих поколений.

Источники:

1. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet, 2022. Ссылка
2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по борьбе с антимикробной резистентностью, 2015.
3. Antimicrobial resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. The Review on Antimicrobial Resistance, 2014.
4. Cassini A, et al. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU and the European Economic Area, 2015. The Lancet Infectious Diseases, 2019.
5. The Antibiotic Resistance Crisis. National Center for Biotechnology Information, 2020. Ссылка