Неожиданно получила "огромное" количество комментариев и вопросов) Но обещание есть обещание, поэтому отвечу на единственный вопрос в комментах: как распознать онкологию на ранних стадиях? Сразу оговорюсь, что речь пойдёт ТОЛЬКО о детях, со взрослыми я не работаю. И речь пойдёт о неспецифических признаках и обследованиях. Будут, скорее, не советы, а выжимка из моего 7 летнего опыта работы: 1.Наиболее часто встречающиеся опухоли у детей раннего возраста-это нейро/нефробластомы. И 70 процентов анамнеза этих пациентов начинается так: мама во время купания заметила шишку в животе. Да, живот у ребёнка может быть увеличен в размерах за счёт газов, например, но при этом он должен быть мягкий! Если вы увидели, что живот растёт, да ещё и несимметрично, прощупайте живот во всех местах, и если нашли что-то твердое, обратитесь к врачу (нужно будет сделать УЗИ и общий анализ крови с формулой) 2. Нащупали что-то твёрдое и большое слева или справа под ребрами: такое может быть при лейкозах, когда поражается печень (справа) и селезёнка (слева) и они увеличиваются в размерах. Обратись к врачу (УЗИ и общий анализ крови) 3. Ребёнок жалуется на боли в ноге/руке длительное время, болит даже ночью в покое, ребёнок прихрамывает, конечность становится больше в объеме. Обратитесь к врачу (рентген, УЗИ мягких тканей). Так могут протекать остеосаркомы (ночные боли) и саркомы Юинга. 4. Увеличение лимфатических узлов (шишки на шее и над ключицами). Над ключицами -90%, что будет лимфома Ходжкина. Шейные-тут может быть и ангина, и мононуклеоз. Обязательно УЗИ и общий анализ крови с формулой. Если есть воспаление, доктор назначит антибиотики, и вот если на фоне АБТ узлы остаются или даже растут, повод забить тревогу. И никаких физиопроцедур! (узлы попрут как на дрожжах). 5. Асимметрия мошонки или плотные яички - опухоли яичка (что не так часто) или местатсазирование лимфомы (УЗИ, анализ крови с лейкоцитарной формулой). Конечно ассиметрия мошонки может быть и при водянке, и при грыже, и это тоже надо лечить. 6. Нерегулярные менструации, длительные задержки, кровь вне цикла, кровь в раннем возрасте, раннее нагрубание молочных желез или оволосение. Тут сразу к эндокринологу, гинекологу. Может быть и опухоль яичников (и не только, может быть гормон-продуцирующая опухоль внегонадной локализации), и опухоль гипофиза. 7. Постоянный кашель. Рентгенография грудной клетки, общий анализ крови с формулой. Не счесть количество пациентов с "редким, но постоянным кашлем, и больше ничего не беспокоит"), у которых в грудной клетке есть опухоль. 8. Частые подъемы температуры (не всегда до высоких цифр) смена антибиотиков не даёт эффекта, похудение, ночное повышенное потоотделение, слабость, утомляемость-так любят себя вести лимфомы. 9. Носовые кровотечения без причины (АД в норме, слизистая спокойная при осмотре ЛОР). 10. Кровь в моче. Причин может быть миллион, в том числе-опухоль почки или мочевого пузыря. 11. Постоянные головные боли, рвота, нарушение зрения, нарушения походки, тремор. (Я не спец в опухолях ЦНС, но эти симптомы очень серьёзные). 12. Запоры, признаки кишечной непроходимости-опухоли кишечника (в т. ч. аденокарциномы) - очень редки в детской практике, но УЗИ, хотя бы как скрининг, сделать нужно. 13. Синяки "ниоткуда", бледность кожи - общий анализ крови с формулой. Настороженность по лейкозу. 14. Любые " шишки" в мышцах и подкожном слое, без указания на травму в анамнезе - УЗИ мягких тканей и консультация врача. Онкология вообще сильно любит мимикрировать под более простые заболевания, отсюда и поздняя диагностика. Очень много патологии выявляется при прохождении планового обследования в детских садах и школах, и при плановых осмотрах в поликлиниках. Не пропускайте, не отказывайтесь от плановых обследований, это единственный способ выявить онкологию на ранних стадиях, когда ещё даже симптомов нет, или они малозаметны. Сейчас многие частные клиники предлагают ежегодные "чек-апы" типа диспансеризации, для детей и взрослых, если есть возможность, воспользуйтесь такой услугой. Если нет, то посмотрите приказ 514н от 2017 года, с дополнениями и правками, там есть перечень врачей и обследований, которые положено проходить ребёнку в декретированные сроки, бесплатно, по месту жительства. Не занимайтесь самообследвованием и самолечением, только врач знает, какие именно анализы и обследвлания нужно назначить. Любое дейтвие только по назначению врача, а те анализы и обследвлания, которые я привела Выше-это самый минимум, и если они в норме, не значит, что не нужно "копать" дальше, это просто минимальный скрининг. Уверенна, коллегам будет, что добавить в этот список, я, пожалуй, больше не припомню. Здоровья Вам и Вашим детям!
