Про роднички - мягкие места черепа младенцев.

Роднички или фонтанеллы (фонтанели) являются анатомической особенностью черепа детей.

Слово "фонтанель" происходит от латинского слова "fonticulus" и старофранцузского "fontaine", что означает небольшой фонтан или источник.

Роднички - это своеобразные "щели" на головке малыша, расположенные в местах соединения нескольких костей черепа. У взрослых местоположению родничков соответствуют определённые черепные швы.

Изображение из открытого источника в интернете.

Роднички представляют собой мягкие и податливые участки черепа из волокнистой соединительной ткани. От внешнего мира они отделены лишь слоем толстой мембраны.

Роднички необходимы для того, чтобы облегчить прохождение головки малыша по родовому каналу матери во время родов, а также для обеспечения расширения черепа по мере роста и развития головного мозга малыша.

Череп новорождённого формируется во время рождения. Лобная кость уплощается, затылочная кость вытягивается наружу, а теменные кости перекрывают друг друга. Эти изменения облегчают рождение головки малыша и, как правило, проходят в течение 3-5 дней.

Изображение из открытого источника в интернете.

При рождении у младенца имеется 6 родничков:

• 1 передний (большой) родничок;
• 1 задний (малый) родничок;
• 2 заднебоковых (сосцевидных) родничка;
• 2 переднебоковых (клиновидных) родничка.

Изображение из открытого источника в интернете.

6 родничков закрываются в разные временные промежутки - от раннего младенчества до 18-24 месяцев (1,5-2 лет) жизни малыша.

⚠️ Сроки закрытия родничков черепа индивидуальны для каждого ребёнка и не зависят от уровней кальция и/или витамина Д в организме.

Передний (большой) родничок.

🟢 самый большой - средние размеры около 2 см;

В первые дни жизни малыша размеры переднего родничка могут быть от 0,6 до 3,6 см.

Роднички доношенных и недоношенных новорождённых становятся одинаковых размеров, когда недоношенные дети "догоняют" сроки.

🟢 самый важный для клинической оценки;

🟢 может увеличиваться в размерах в первые месяцы жизни младенца;

🟢 имеет ромбовидную форму;

🟢 легко обнаружить "невооруженным" взглядом;

🟢 находится между лобной и теменными костями;

В месте соединения лобного, сагитального и венечных (коронарных) швов черепа.

Это место называется "брегма" (от греческого "brechmus" - темя) и соответствует наивысшей точке черепа.

🟢 закрывается полностью в среднем к 18 месяцам жизни ребёнка.

К 3 месяцам передний родничок закрывается у 1% младенцев, к 12 месяцам - у 38%, к 24 месяцам - у 96%.

У мальчиков закрытие происходит раньше, чем у девочек.

Начальные размеры родничка не влияют на сроки его закрытия.

Задний (малый) родничок.

🟢 имеет треугольную форму;

🟢 средний размер при рождении 0,5 см;

🟢 находится на стыке теменных и затылочной костей;

В месте соединения сагитального и лямбдовидных швов черепа.

🟢 закрывается полностью примерно к 2 месяцам жизни (на 8 неделе).

Изображение из открытого источника в интернете.

Заднебоковой (сосцевидный) родничок.

🟢 парный, есть правый и левый;

🟢 находится между височной, затылочной и теменной костями, за ухом;

В месте соединения теменно-сосцевидного, затылочно-сосцевидного и лямбдовидного швов черепа.

Это место носит название "астерион".

🟢 закрывается полностью с 6 по 18 месяцы жизни ребёнка.

"Астерион" - точка соединения теменной, височной и затылочной костей. Имеет значение в нейрохирургии. Изображение из открытого источника в интернете.

Переднебоковой (клиновидный) родничок.

🟢 парный (есть правый и левый);

🟢 находится между клиновидной, теменной, височной и лобной костями (в области виска);

В месте соединения клиновидно-лобного, венечного (коронарного), клиновидно-теменного, клиновидно-чешуйчатого и чешуйчатого швов.

Это место называется "птерион" - самое слабое и уязвимое место черепа взрослого человека.

🟢 закрывается полностью примерно к 6 месяцу жизни ребёнка.

"Птерион". Кость в этом месте достаточно тонкая, а под костью проходит мозговая артерия. Удар, нанесённый в эту область, может привести к разрыву артерии и образованию внутричерепной гематомы. Изображение из открытого источника в интернете.

Заднебоковой (сосцевидный) родничок изображён под цифрой 3, переднебоковой (клиновидный) родничок - под цифрой 2. Изображение из открытого источника в интернете.

Иногда обнаруживается так называемый "третий родничок" - это аномальный родничок между передним (большим) и задним (малым) родничками, в области теменных костей. Наличие этого родничка обычно указывает на патологию - синдром Дауна или врождённый гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) .

Аномалии родничков.

Увеличение размеров большого родничка и его позднее закрытие.

Наиболее частые причины:

✅ Норма:

➡️ Семейная макроцефалия ("большеголовость").

Наследственная форма непропорционального увеличения размеров черепа, преимущественно за счёт увеличения лобной части головного мозга у членов семьи в нескольких поколениях. Имеет доброкачественное течение и не сопровождается неврологической симптоматикой.

❎ Патология:

➡️ Ахондроплазия;

Генетическое заболевание, приводящее к карликовости. При рождении у младенца увеличенная голова, низкая переносица, выступающий лоб, укороченные конечности, большие размеры переднего родничка.

➡️ Врожденный гипотиреоз;

Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Аномально большой передний родничок и открытый задний родничок, позже - дефицит роста и отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки.

➡️ Синдром Дауна;

➡️ Рахит;

➡️ Повышенное внутричерепное давление.

Уменьшение размеров большого родничка и его раннее закрытие.

Наиболее частые причины:

✅Норма:

➡️ Нормальная генетическая изменчивость.

Закрытие переднего родничка уже на 3 месяце жизни младенца может быть вариантом нормы. Однако в таких случаях необходим тщательный мониторинг окружности головы для исключения патологических состояний.

Изображение из открытого источника в интернете.

❎ Патология:

➡️ аномальное развитие головного мозга, приводящее к микроцефалии - уменьшению размеров черепа, вследствие:

• хромосомных нарушений;
• врождённых инфекций;
• злоупотребления алкоголем матерью во время беременности;
• внутриутробной гипоксии плода.

➡️ краниосиностоз.

Это преждевременное закрытие одного или нескольких черепных швов, приводящее к аномальной форме головы. Это состояние может не иметь патологической причины, а может быть связано с серьезным заболеванием.

Различные типы краниосиностоза (по часовой стрелке): нормальный череп, скафоцефалия, задняя плагиоцефалия, передняя плагиоцефалия, брахицефалия, тригоноцефалия. Изображение из открытого источника в интернете.

Выбухание и западение родничка.

⚠️Нормальный родничок плоский или слегка впалый, его легко можно нащупать кончиками пальцев.

Выбухание и пульсация родничка:

Наиболее частые причины:

✅ Норма:

➡️ Выбухание наблюдается в период плача, расстройства или злости ребёнка.

Выбухание должно прекратиться по мере успокоения ребёнка.

Передний родничок может пульсировать в норме, поскольку под ним расположены мозговые артерии и всё, что отделяет их от внешнего мира - слой толстой мембраны.

❎ Патология:

➡️ Все состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления:

• гидроцефалия;
• объемные поражения (опухоли, абсцесс, кровоизлияние);
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и др.);
• травма;
• гипоксия.

Выбухание родничка. Изображение из открытого источника в интернете.

Западение родничка.

Основной причиной запавшего родничка является обезвоживание. Другими подтверждающими признаками могут быть наличие диареи, рвоты, лихорадки.

Как только младенец перестал мочиться или плачет без слез - это повод к вызову скорой помощи.

Уважаемые родители, для того, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, необходимо ежемесячно посещать врача-педиатра в первый год жизни Вашего малыша для профилактического осмотра!

Благодарю за внимание!