Сахарный диабет. Психологические аспекты. О чем не расскажут врачи, что надо знать родственникам.

Профиль моего канала психологический, но я также являюсь медиком с большим стажем работы. По просьбе некоторых подписчиков в этот раз я решила написать статью о психологических аспектах заболеваний, приводящих к гнойно-септическим осложнениям. Наиболее часто встречающейся соматической патологией, приводящей к гнойно-септическим осложнениям является сахарный диабет. 80% пациентов, оказывающихся на операционном столе с гнойной патологией нижних конечностей - диабетики. Часто подобные осложнения заканчиваются ампутацией одной, а то и обеих ног.

Приведу рядовой пример из практики.

Врач осматривает в приемном покое пожилую пациентку с влажной гангреной нижней конечности. Врач ласковым голосом пытается донести до пациентки, что ей необходимо экстренное хирургическое вмешательство - ампутация больной конечности на уровне бедра. Пациентка категорически отказывается от операции, объясняя это тем, что она одинокая, и за ней некому ухаживать. Больная подписывает отказ от операции в этот день, на следующий день также. Через несколько дней она все же оказывается на операционном столе в состоянии септического шока. Решение об операции принимается врачами коллегиально с целью спасения жизни больной. Однако спасти жизнь бабушке так и не удалось в связи с крайне тяжелым общим состоянием.

И такие истории являются обычным делом в моей медицинской практике. В данном случае пациентка выбирает умереть в больнице, чтобы не лежать без помощи дома и умирать медленно, мучительно. Оформить в специализированное учреждение одинокого человека также некому. И это, друзья мои, к вопросу об одиночестве. Написанная мной правда в статье про одиночество была вами воспринята весьма неоднозначно.

В этой статье я хочу поговорить о тех пациентах, у которых родственники есть. Нередко мы видим очень запущенных больных, но при этом у них есть родственники, причем, любящие родственники.

Что надо знать родственникам пациентов с сахарным диабетом.

Я думаю, не стоит объяснять, что если дело дойдет до ампутации нижней конечности, родственникам пациента придется тяжко как физически, так и финансово (одни памперсы чего стоят). Однако даже в 21 веке подобная ситуация случается очень часто. И происходит это из-за несоблюдения режима и плохого ухода.

Что необходимо диабетическому больному:

1. Регулярный прием назначенных сахароснижающих препаратов.
2. Соблюдение диеты.
3. Уход за собой, в особенности, за ногами.

Казалось бы, рекомендации очень простые. Однако это не так. Все дело в том, что сахарный диабет часто диагностируется у пожилых людей тогда, когда уже имеются осложнения. Нередко у таких пациентов имеются признаки сосудистой деменции. В своих статьях про деменцию, я пишу про группы риска. У диабетических больных имеется высокий риск деменции в связи с полинейропатией. Критичность мышления у таких больных резко снижена.

Теперь представьте, что пациенту с когнитивными нарушениями, плохим самочувствием в целом надо ежедневно соблюдать диету, измерять уровень сахара крови, разбираться в гликемических индексах продуктов, корректировать дозу сахароснижающих препаратов в соответствии с уровнем сахара крови.

Такой режим через месяц измотал бы здорового ресурсного человека, и ему понадобилась бы помощь и поддержка близких людей. А что говорить о человеке с когнитивными нарушениями, со сниженной критичностью мышления.

И это самое основное, чего не понимают родственники больных. Они считают, что если их родственнику назначили лекарства, которые помогают, то можно расслабиться. Лекарственная терапия - это одна из составляющих терапии сахарного диабета. Колоссальное значение имеет уход и соблюдение режима. Часто родственники совершенно не следят за тем, чем питается больной родственник. Также совершенно не придается значения личной гигиене, а это самое важное в профилактике гнойно-септических осложнений. Часто родственники об этом не задумываются потому, что им никто об этом не рассказывает. Задача эндокринолога - назначить препараты, терапевту-бедняге просто некогда об этом говорить, а хирурги вообще немногословны, они работают руками. Медсестры в больницах сильно загружены, у них по 30-50 пациентов, следовательно, им тоже не до разговоров. Представители социальных служб далеки от медицины и также не могут дать адекватную информацию по уходу.

Итак, что следует взять на себя родственникам диабетичекого больного.

1. Соблюдение диеты пациентом. Конечно, за этим очень сложно следить, если родственник живет отдельно и сам в состоянии ходить в магазин за продуктами. Повторюсь, что критичность мышления у этих пациентов снижена, и диету они очень часто нарушают. Идеальным вариантом будет взять пенсионную карточку себе и привозить ему нужные продукты, не обращая внимание на все его возмущения по этому поводу. Если к человеку ходит соцработник, следует строг-настрого запретить покупать ему неправильную еду.
2. Профилактика травматизма. Любая мелкая ссадина, мозоль, натоптыш, вросший ноготь у таких больных могут приводить к серьезнейшим гнойным осложнениям. Учитывая, что чувствительность у этих пациентов СНИЖЕНА, получить такие ранки очень легко. Достаточно натереть ногу неудобной обувью. Родственникам следует обеспечить больного удобной мягкой обувью с мягкими ортопедическими стельками и регулярно проверять состояние ног больного. Любая ранка, мозоль и ссадина должны обязательно обрабатываться спиртосодержащим антисептиком. НЕЛЬЗЯ применять препараты в форме МАЗЕЙ без назначения врача! Особенно осторожно следует быть с мазью Вишневского, которую рекомендуют купить работники аптек. Часто люди оказываются на операционном столе после неграмотного применения именно этой мази.
3. Советский лозунг «чистота - залог здоровья» в данном случае очень актуален, однако, эта рекомендация соблюдается отнюдь не всеми даже в 21 веке. Очень часто мы видим на операционном столе (не на стройке) людей с грязными, буквально черными, ногами. И диабетики среди них не исключение. Также поражают своей «красотой» пораженные грибком ногти. Следить за ногтями и лечить грибок ногтей - еще одна необходимая мера для диабетиков. Грибок сейчас успешно лечится, однако, врачи (терапевты, эндокринологи, хирурги) не придают этому большого значения, хотя пораженные грибком ногти являются источником инфекции. Всем людям необходимо ежедневно принимать душ и мыть ноги, и диабетики не являются исключением. Ноги диабетическим больным желательно мыть с антибактериальным мылом, а затем обрабатывать спиртовым антисептиком.

Соблюдение таких простых правил может сохранить здоровье вашему родственнику и избавить вас от тяготы заботы об инвалиде. Однако многие игнорируют эти простые правила вовсе не потому, что их родственники им безразличны, а потому, что нет осознания серьезности ситуации и нет представления о серьезности последствий. Также родственники могут не догадываться о том, что их больной родственник находится в начальной стадии деменции и не в состоянии адекватно ухаживать за собой и выполнять все предписания (а при диабете, как я уже писала выше, это нелегко).

Читайте также мои статьи с полезной информацией на медицинские темы.

Дорогие читатели, присоединяйтесь к моему телеграмм каналу, где вы сможете задать вопрос в чате и внести предложения по темам контента.

Я психолог с медицинским образованием и огромным опытом работы в медицине. Я провожу индивидуальные консультации, в том числе, по вопросам проблемных родственников, особенностям взаимодействия со сложными пациентами, особенностям ухода за больными с различными заболеваниями.

Не только пациенты, но и их родственники нуждаются в психологической поддержке для более эффективного решения проблем со здоровьем и профилактики выгорания.

Я смогу грамотно осветить медицинские аспекты взаимодействия с пациентом, а также помогу вам найти в себе силы и ресурсы.

Записаться на мою консультацию вы можете через мессенджеры: 8-911-221-36-03.