Родственник с деменцией. Дом престарелых. Вся правда об этих учреждениях. Как туда попасть без доплаты.

Эта статья для тех, кто по каким - либо причинам не может ухаживать дома за немощным больным родственником; чьему терпению и силам пришел конец.

Прежде, чем говорить себе «я никогда», советую прочитать мои предыдущие статьи про деменцию, чтобы проникнуться этой проблемой и относиться к тем, кто определяет своих родственников в специализированные учреждения с пониманием и сочувствием.

От себя могу сказать, что жизненные ситуации у всех разные, здоровье и стабильность нервной системы у всех также разные. Ухаживать за родственником на дому или предоставить уход за больным специально обученным людям - личное дело каждого.

В нашей культуре до сих пор считается позорным определить родственника в дом престарелых. Люди, порой совершенно не имеющие отношение к религии, часто апеллируют к пятой заповеди, не понимая ее настоящего смысла. Ведь обеспечить достойную старость и самостоятельно менять памперсы - совершенно не одно и тоже. По роду своей профессиональной деятельности я часто сталкиваюсь с пациентами старческого возраста с деменцией. Могу сказать, что те старики, которых привозят в больницу из специализированных учреждений, выглядят гораздо более ухоженными, чем те, которых привозят из дома от «любящих» родственников.

Да, некоторые романтизирают уход за немощным человеком и переоценивают свои силы. Полуживого забавлять - это не только печально подносить лекарства и подушку поправлять. За такими людьми нужен постоянный присмотр и профессиональный уход, что не под силу работающим людям.

На Западе представление о старости совершенно иное. Начнем с того, что старики там живут отдельно от детей и внуков. Как только они перестают справляться с самообслуживанием, они сами идут в заранее выбранный дом престарелых. И это для них норма жизни. Система домов престарелых там очень распространена. В последнее время мы тоже не отстаем. У нас есть много весьма достойных пансионатов для пожилых, попасть в которые можно за пенсию без дополнительных доплат, но отнюдь не все об этом хорошо осведомлены. Многие считают, что в такие учреждения стариков «сдают за ненадобностью», «отвозят умирать» и так далее. Считается, что работают там изверги, которые специально сживают со света немощных и никому не нужных стариков. На самом деле, отношение к пациентам в этих учреждениях бывает серьезнее, чем к детям в детских садах. В ковидный период, например, сотрудники интернатов работали вахтовым методом, сдавая каждый раз тест на ковид.

Виды учреждений

Существуют учреждения как для постоянного, так и для временного размещения пациентов старческого возраста, работающие как на бюджетной, так и на коммерческой основе, а также обслуживающие пациентов по специальным социальным программам.

1. Геронтологические центры. В этих центрах проводится реабилитация пациентов старческого возраста, включающая в себя комплексное лечение хронических заболевании. Курс реабилитации обычно 1 - 2 месяца. Обычно в таких центрах несколько профильных отделений, в том числе, отделение сестринского ухода для пациентов, полностью утративших способность к самообслуживанию. Воспользоваться услугами таких центров можно по ОМС. Для этого необходимо взять направление из районной поликлиники. Также существуют геронтологические центры для специальных категорий граждан, например, для ветеранов войн.
2. Частные (коммерческие) пансионаты для пожилых. Плюсы этих учреждений в том, что пациента можно разместить как на постоянной, так и на временной основе, например, на время отпуска ухаживающих родственников. Размещение очень простое: не требуются никакие справки и анализы, с местами обычно тоже проблем нет. Берут они обычно любой контингент, с деменцией в том числе. Из минусов следует отметить дороговизну услуг. Не подходит для тех, у кого маленькая пенсия. Также минусом является то, что людей там не обследуют, справок не требуют, следовательно, есть риск заражения инфекциями. Здесь я хочу сделать оговорку, что пишу о том, с чем лично столкнулась. На время отпуска я определила бабушку в такой пансионат. В палате была бабуля с признаками чесотки, однако, местный медработник, заверил меня, что это аллергический дерматит. Возможно, не во всех учреждениях так. Следует выбирать то учреждение, где проводится минимум обследования, пусть за дополнительные деньги.
3. Государственные интернаты общего типа (дом престарелых на простом языке). Эти учреждения подходят для людей старческого возраста, утративших способность к самообслуживанию (частично или полностью), в том числе, для пациентом с деменцией без выраженной психотической симптоматики. Получить обслуживание в этих учреждениях можно по специальной программе без доплаты за пенсию (берут максимум 75%). Эти программы действуют для льготных категорий граждан. Условия приема в эти учреждения довольно сложные. Об этом я напишу далее.
4. Пансионаты для особых категорий граждан. Например, у нас в Санкт - Петербурге есть дом престарелых для ветеранов сцены, где очень хорошие условия. Попасть туда могут только бывшие концертно - театральные работники.
5. Психоневрологические интернаты (ПНИ). Эти учреждения также покрыты массой легенд. Многие считают их хосписом для душевнобольных. На самом деле, здесь осуществляется не только уход за больными, как в учреждениях общего типа, но и лечение, а также бесплатно предоставляются средства по уходу за больными. В учреждениях общего типа все лекарства и средства по уходу приобретаются за свои деньги. Такие учреждения подходят для больных психическими заболеваниями, в том числе деменцией с выраженной психотической симптоматикой. Минусом таких учреждений является особенность контингента больных. Если ваш родственник в деменции, но без выраженной психотической симптоматики, следует отдать предпочтение интернату общего типа. О типе учреждения принимает решение врач психиатр, но пожелания родственников по возможности учитываются.

Как определить родственника в интернат без доплаты.

Таким правом могут воспользоваться льготные категории граждан. К федеральным льготникам относятся инвалиды, ветераны боевых действий, ветераны труда, граждане, имеющие государственные награды. Также существует региональные льготы.

Для того, чтобы определить на что имеет право ваш родственник, следует обратиться в ОТДЕЛ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ АДМИНИСТРАЦИИ вашего района или населенного пункта. Там вам подскажут ваш дальнейший маршрут. В крупных городах, как у нас в Питере, существуют районные ЦЕНТРЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, которые занимаются именно этим вопросом.

Итак, какие шаги вам придется предпринять.

1. Записаться на прием в центр, предоставить специалисту центра имеющиеся справки, удостоверения ветерана, иные награды. В разных регионах могут быть свои льготы, о которых люди даже не знают. В центре вам расскажут, на что ваш родственник имеет право. Если льгот нет, их можно приобрести, оформив инвалидность 1 или 2 группы. Вот почему важно людям старческого возраста оформлять инвалидность в плановом порядке.
2. Заполнить определенным образом карту здоровья человека. Формы обычно есть в районных поликлиниках, либо вам выдадут форму и образец заполнения в центре. Форма заполняется участковым терапевтом и психиатром. Психиатр принимает решение, в каком типе учреждения пациент нуждается: общий или психоневрологический. Психиатр вызывается на дом из ПНД. Далее делается заключение ВК. Очень важно, чтобы форма была правильно оформлена, все подписи и печати стояли где надо. Опыт показывает, что документ приходится переделывать несколько раз из - за невнимательности врачей, что отнимает много времени и сил у родственников.
3. На основании карты здоровья специалистами центра составляется индивидуальная программа предоставления социальных услуг. В программе прописывается все до мельчайших подробностей (питание, диета, особенности ухода, количество услуг в год).
4. Далее вам выдается перечень учреждений, предоставляющих услуги в соответствии с социальной программой. В этом перечне могут быть как государственные интернаты, так и частные, работающие по социальным программам. Выбор остается за вами.
5. После того, как вы выбрали учреждение, вам предстоит собрать еще целый пакет документов и анализов. Конкретный перечень определяется конкретным учреждением, но базовый составляет паспорт, полис, СНИЛС, удостоверения, дающие право на льготу, ИПР при имеющийся инвалидности (не обязательно), справку о пенсии и иных выплатах, выписку из ЕГРН. Из анализов 100% надо ФЛГ или туберкулиновая проба, общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, кал на я/г. Из прививок обязательными для многих учреждений являются прививка от дифтерии и пневмококковой инфекции. Поскольку на дому эти прививки не делают (частные клиники в том числе), следует заранее побеспокоиться об их наличии. Вот почему важно регулярно проводить диспансеризацию пока человек в состоянии посещать поликлинику.

Как правильно выбрать учреждение.

Оформление всех документов у работающих людей занимает минимум 3 месяца. За это время можно обзвонить различные учреждения из предоставленного вам перечня, узнать о наличии мест и условиях размещения. Речь сейчас идет об учреждениях общего типа (выбор ПНИ весьма ограничен). Вы также можете посетить пансионаты, посмотреть на условия, пообщаться с персоналом.

На что следует обратить внимание.

• Прежде всего, обратите внимание на наличие достаточного количества обслуживающего персонала, а также на чистоту помещений, отсутствие неприятных запахов.
• Если человек в состоянии ходить, будет важно, чтобы учреждение располагало большой обустроенной территорией для прогулок.
• Удобный режим посещений имеет большое значение, особенно, если учреждение находится далеко от вашего дома. Также хорошим бонусом является наличие видеосвязи в случае невозможности посещений (например, карантин).

Дом ветеранов войны и труда «Красная звезда», г. Санкт - Петербург.

Уважаемые читатели, убедительная просьба уважать друг друга и не писать унизительных и обличающих сообщений. Если вы лично можете похвастаться тем, что справились с домашним уходом за сложным пациентом, ваш поступок достоин уважения. Но следует понимать, что ситуации бывают разные, и эта информация может кому - то быть очень полезной.

Дорогие подписчики и гости, если у вас есть ко мне вопросы, буду рада помочь. Для этого переходите в мой телеграмм, задавайте вопросы в чате. Также я провожу психологические консультации. Записаться можно через мессенджеры 8-911-221-36-03