Эпилептический синдром существенно ухудшает качество человеческой жизни. Врачи выделяют несколько разновидностей патологии, одной из которых является височная эпилепсия. При данном нарушении патологический очаг располагается в зоне висков, у больных наблюдаются эпи-приступы, которые при отсутствии квалифицированного лечения переходят в генерализованные припадки и ментальные расстройства.
Более подробно об эпилепсии височных долей расскажут наши эксперты.
Причины возникновения
Медики выделяют провоцирующие факторы, которые выступают причинами височной формы эпилепсии. Они делятся на перинатальные и постнатальные. Первые оказывают негативное воздействие во время внутриутробного развития плода.
К ним относятся тяжелые инфекционные недуги, например, корь, краснуха, перенесенные беременной женщиной. Также в эту группу входят родовые травмы, гипоксия и асфиксия плода, фокальная кортикальная дисплазия, при которой нервные клетки в определенной мозговой области не смогли пройти нужную внутриутробную миграцию.
К постнатальным фактором относят перенесенные травматические повреждения головного мозга, нейроинфекционные недуги, например, менингит, энцефалит, острое нарушение церебрального кровоснабжения. Также эпилепсию височной области могут вызывать разного рода новообразования, локализующиеся в мозговых отделах, внутримозговая гематома, абсцесс.
Зачастую патология протекает на фоне медиального височного склероза, но неизвестно, является ли он причиной эпи-синдрома или, наоборот, возникает как его следствие.
Также эпилепсия подразделяется на криптогенную и идиопатическую. В первом случае невозможно установить явную локализацию в коре головного мозга, что проявляется весьма разнообразной симптоматикой. Идиопатическая форма развивается при наличии генетической предрасположенности, для нее характерно отсутствие органических структурных изменений и более благоприятное течение.
Клиническая картина
Признаки заболевания могут проявляться в любом возрасте, все зависит от этиологии. При сочетании с медиальным височным склерозом у детей наблюдаются фебрильные судороги. После шестилетнего возраста обычно наступает период ремиссии, длительность которого составляет порядка нескольких лет. После него вновь дают о себе знать психомоторные припадки афебрильного характера.
Приступы височной эпилепсии бывают простыми, сложными парциальными и вторично генерализованными. Очень часто наблюдается смешанная форма патологических эпизодов. При простых припадках сохраняется сознание, но их симптомы бывают разнообразными в зависимости от расположения очага заболевания. Например:
- фиксация кисти или стопы в одном положении;
- галлюциноз;
- головокружение;
- нарушение двигательной активности и утрата способности удерживать тело в нужном положении.
Нередко у взрослых симптомы височной эпилепсии дополняются болезненными ощущениями в области грудной клетки, брюшной полости. Пациенты жалуются на чувство тяжести или распирания в груди, тошноту, ощущение нехватки воздуха. Нередко присутствует нарушенное сердцебиение, усиленное потоотделение, озноб, чувство немотивированного страха, побледнение кожи.
Также простые приступы при медиобазальной форме сопровождаются расстройством психических функций, дереализационными и деперсонализационными проявлениями. Больным кажется, что они спят наяву, некоторые сталкиваются с ощущением замедленного или ускоренного времени, другие воспринимают привычную обстановку как новую и необычную. При деперсонализации пациенты ведут себя так, словно их тело им не принадлежит.
При сложных парциальных припадках у больных полностью отключается сознание, и они перестают реагировать на внешние раздражающие факторы. Некоторые застывают в одной позе, другие медленно падают на том месте, где стояли.
Также для медиобазальной патологии характерны разного рода автоматизмы, например, причмокивание, облизывание губ, имитация жевания, моргание, нахмуривание бровей. Возможны речевые автоматизмы и непроизвольное повторение одних и тех же жестов.
Для вторично-генерализованных приступов характерны потеря сознания и выраженные судорожные проявления. Они могут возникать после простых и сложных парциальных эпизодов.
Последствия
Височная эпилепсия без медикаментозного лечения провоцирует развитие многочисленных осложнений. У больных возникают психические расстройства, ухудшаются когнитивные функции, снижаются интеллектуальные способности.
В их поведении наблюдаются значительная медлительность, сниженная концентрация внимания, рассеянность. Также они становятся эмоционально неустойчивыми, нередко провоцируют конфликтные ситуации и проявляют агрессию по отношению к окружающим.
Эпилептический статус — состояние, опасное для жизни, поскольку внезапный приступ без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Именно поэтому при первых признаках недуга нужно обратиться к неврологу или эпилептологу и пройти курс лечения.
Диагностика
Височная эпилепсия нередко протекает на фоне эндокринных патологий. Гормональный дисбаланс приводит к сбоям менструального цикла у женщин, возникновению кистозных полостей в яичниках, сниженной фертильности. У мужчин отмечаются проблемы с либидо, нарушается эякуляция. Именно поэтому врачи назначают комплексное обследование для выявления скрытых патологий и последствий эпилептического синдрома.
Очень часто взрослые приходят на консультацию, когда сталкиваются с вторично-генерализованными припадками, то есть начальные клинические проявления они игнорируют. В результате этого диагноз ставится, когда заболевание достигает запущенной формы.
У детей наблюдается более своевременная диагностика, поскольку родители часто начинают бить тревогу, когда замечают у малышей автоматизмы, внезапные эпизоды головокружения и потери сознания.
В большинстве случаев эпи-синдром не сопровождается неврологическими симптомами, исключение составляют ситуации, когда приступы провоцируются опухолевым образованием, инсультом и другими поражениями головного мозга.
Диагностические трудности зачастую связаны с тем, что в ходе проведения электроэнцефалографии не выявляются патологические изменения. Тогда врач направляет пациента на прохождение полисомнографии.
Магнитно-резонансная томография назначается для определения причины заболевания. На томограмме доктор может увидеть опухоль, кистозные образования, кортикальные дисплазии и другие патологические изменения.
Терапия
Главная цель врачебного воздействия — уменьшение частоты эпи-приступов и постепенный выход в ремиссию. Обычно на начальном этапе лечения применяется монотерапевтический подход. Использование нескольких групп препаратов оправдано, если монотерапия не дает положительного эффекта.
Если назначенные медикаменты оказываются неэффективными, возможно хирургическое вмешательство. Нейрохирурги выполняют резекцию эпи-очага, что позволяет получить выраженную положительную динамику.
Прогноз
Какой тип лечения будет эффективным, во многом зависит от этиологии болезни. Ремиссия после фармакотерапии достигается приблизительно в 35% случаев, чаще всего применение лекарственных средств помогает только снизить частоту приступов.
Операция тоже не всегда оправдана, поскольку хирургическое вмешательство сможет спровоцировать различные осложнения. Поэтому наиболее оптимальную лечебную схему должен подбирать только опытный специалист после проведения полного обследования.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, оставляйте комментарии по теме и подписывайтесь на наш канал.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
