Тут я расскажу, как проходит моя типичная неделя в ординатуре. Здесь я опишу разные дни с разными ситуациями, которые я чаще всего переживаю в своем отделении
Понедельник.
Подъем 6:00, за 40 минут я могу успеть прочитать новости в телеге и банально подготовиться к началу рабочего дня
6:45 выход из дома
7:30 я в Алмазе, переодеваюсь и поднимаюсь на этаж в отделение
8:10 начало обхода с заведующим отделения, разбор поступления, клинических случаев, ситуационных задач по пациентам, которые составляют сами ординаторы. Также обсуждение пациентов, которые поступят в отделение сегодня-завтра.
9:20 начало работы, при которой каждый ординатор идет к своему куратору, обсуждая планы на день. Среди них могут быть: перевязки, поступление пациента (тут надо собирать анамнез, вводить назначения, оформлять историю болезни, анализировать все догоспитализационные исследования ), операция, назначение дополнительных исследований для пациента, оформление квоты для пациента. Написание дневников (это рутина на каждый день)
10:20 иду в операционную. В принципе, там каждый раз присутствуют почти все наши врачи и ординаторы, поскольку идет большая и важная операция. Каждый раз ты на нее смотришь по-новому, хотя знаешь уже все шаги.
13:45 конец операции, если нет дел, то можно пообедать, если есть дела-терпи. Но так как я должен провести перевязки своим послеоперационным пациентам, то иду в перевязочную.
14:20 начало второй операции, снова сбор в операционной, там можно почитать клинические рекомендации, обсудить важные вопросы или задать интересующие тебя вопросы старшим коллегам
17:10 конец второй операции, возвращаюсь в отделение
17:20 контроль назначений для пациентов на следующий день
17:35 ухожу домой.
Как ты понимаешь, утром я не завтракаю, хотя хотел бы. Днем не обедаю, хотя хочется, первый прием пищи может быть только вечером. Это печально😕
Вторник. Я дежурный ординатор.
Так как я дежурный ординатор, то это значит, что следующие 24 часа я проведу в клинике, но на следующее утро не пойду домой, а останусь со своим куратором, потому что начинается новый день, а новый день принесет новые операции, новые дела и новых пациентов. К неприятному дополнению при мне будет дежурный мобильный телефон. Каждый врач, который мне позвонит-будет звонить с проблемой, которую я должен решать. Причем почти каждое решение такой проблемы оканчивается личным приходом и осмотром пациента, консультировать дистанционно бывает редкой ситуацией. Но в любом случае я могу обратиться к старшему коллеге за советом по конкретному пациенту.
6:00 подъем
7:30 я в клинике
9:10 конец обхода с заведующим
9:20 звонок на дежурную трубку. Сразу утро с недоброго, нужно идти консультировать пациента в кардиологию. Ну ладно, за 40 минут мы справились, оставили запись в истории болезни, дали рекомендации.
10:00 иду в операционную
11:30 вызов на дежурную трубку из реанимации. Ну иду снова консультировать. Так как я сам не смог справиться с проблемой, вызываю врача-куратора для помощи.
12:30 оставляю запись для пациента в МИС (мидицинская информационная система) и иду снова в операционную
12:50 конец операции
13:10 обедаю
13:20 посреди моей трапезы снова звонок на дежурную трубку. Настроение становится хуже. В срочном порядке оканчиваю обед и бегу на консультацию.
14:00 я в отделении, мой пациент должен через 20 минут быть подан в операционную, я и мой куратор являемся ассистентами на операции, поэтому передаю трубку другому ординатору, с которым договорился
16:45 после того, как я сопроводил пациента в реанимацию с анестезиологами-реаниматологами, возвращаюсь в отделение писать дневник пациенту и протокол операции, делаю назначения
17:30 можно заказать еду и просто немного посидеть в ординаторской ничего не делая.
18:00 я начинаю обход пациентов вне моего отделения, которые находятся под наблюдением в кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии, также не забываю пациента в реанимации
19:15 обход пациентов своего отделения
20:00 в отделении уже никого не осталось из врачей и ординаторов, можно также немного отдохнуть
20:45 звонок заведующему для доклада. В докладе я указываю состояние всех пациентов под наблюдением.
21:30 я приступаю к написанию вечерних дневников для пациентов, о которых докладывался.
22:50 могу готовиться ко сну
23:20 новый звонок на дежурную трубку из нейрохирургии. Настроение уже близко к тильту
0:00 возвращаюсь в отделение для написания консультации, на которой был в компьютер
0:45 Ура. Я могу засыпать. Но этим дежурством я не доволен
Среда. Окончание суточного дежурства.
6:10 просыпаюсь в клинике, начинаю собираться на утренний обход пациентов вне отделения, а также тех, кто в реанимации.
8:10 начало обхода с заведующим. Докладываю обстановку в отделении и вне, также рассказываю о пациентах в реанимации. Пишу дневники в МИС для пациентов, описывая то, что с ними произошло за ночь. Благо, ночью не было вызовов, меня не тревожили и все было хорошо. Из минусов-я устал и не выспался
9:30 иду в операционную, сегодня мой очередной пациент оперируется, я и мой куратор являемся ассистентами
12:30 сопровождаю пациента до реанимации, затем возвращаюсь к пациенту в отделение, который вчера оперировался, еще раз беседую с ним.
12:40 пишу протокол операции и дневники для своих других пациентов
13:15 могу пообедать
14:40 иду к сегодняшнему пациенту в реанимацию, контроль спустя 2 часа после операции очень важен, затем заполняю дневник о состоянии пациента
16:00 собираюсь домой для отдыха (я считаю, это время самым долгожданным)
Четверг
6:00 подъем
9:20 окончание обхода с заведующим
9:30 начинаю делать назначения, пишу дневники, также для своего нового пациента делаю презентацию, чтобы показать ее на утреннем обходе коллегам в пятницу
10:00 иду в операционную, хоть большинство ординаторов и врачей уже там, снова очередное большое хирургическое вмешательство
12:50 выхожу из операционной, у меня появилась возможность покушать✨
13:20 иду в операционную
коллега попросила, чтобы помог с консультацией в отделении, поэтому снова беру злополучную трубку и иду на консультацию в 14:10, затем возвращаюсь обратно в операционную
15:15 выхожу оттуда, спешу заполнить дневники, сделать назначения.
15:35 я понимаю, что в каком-то невнятном временном интервале поступает пациент, обычно поступление согласуют утром, но так бывает не всегда, особенно если человек иногородний.
17:30 я почти окончил строить бумажную машину в виде написания истории болезни, также сделал презентацию для завтрашнего обхода. Еще запланировал дополнительные исследования и консультации других специалистов для своего пациента, который только готовится к хирургическому вмешательству
18:00 выдвигаюсь домой
Пятница
8:20 я уже вместе с пациентом в операционной, пришлось отпрашиваться с обхода, иначе бы пациента никто не смог сопроводить в опер блоке, поэтому я с ним, к тому же презентацию не показал, зря старался и зря делал🥲
9:30 начало операции, врачи-кураторы и ординаторы снова все в операционной
13:20 конец операции, я отвез послеоперационного пациента вместе с анестезиологами в реанимацию для наблюдения и возвращаюсь в отделение для написания протокола операции и дневников, которые не успел написать утром
13:40 выполняю перевязки пациентам, редактирую презентации, проверяю назначения для пациентов перед выходными, могу написать дневник ординатора за эту неделю, так как каждый день его заполнять я не успеваю.
15:00 я прихожу в оперблок, операция только выполнена наполовину
16:45 конец операции. С учетом всей выполненной работы и последнего рабочего дня недели я могу идти домой со спокойной душой.
Итоги:
Неделя была интенсивной, тильтовал я из-за дежурства, в которое не выспался.
Также негативно сказывается время моего приема пищи, оно нерегулярное и осуществляется со скоростью света
Суточное дежурство. Как ты понимаешь, сутки это палка о двух концах. Тем не менее, такое дежурство плодотворно повышает клинический опыт ординатора, но морально деструктивно проявляются в виде недосыпа и тильта нервной системы повышенной надежности. Также тут стоит добавить то, что суточное дежурство выступает в формате 24+следующий будний рабочий день, который приносит новые испытания, по факту дежурство может охватить период работы в клинике до 36 часов. Конечно, это не оплачивается. Добавьте в эту окрошку проблемы личного фронта (семья, финансовые трудности, отношения, хобби, невозможность отдыха и так далее) и на выходе вы получите микс психологически уничтоженного ординатора, который хотел бы с удовольствием все закончить одним днем, но не может. Он тянет и пытается справляться. Не хочу, чтобы этот пост послужил исповедью, но существует факт очевидных и объективных вещей, которые невозможно скрывать от внимания. Нужен баланс этой системы.
