Сегодня я подготовила для Вас информацию о туберкулезе. В данной статье мы поговорим о том, что это за инфекция, о методах её диагностики и профилактики.
Со статистикой на конец 2022 года можно ознакомиться здесь 👇:
Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое группой микобактерий туберкулёзного комплекса. У людей в качестве этиологического агента преобладает Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид).
Возбудители туберкулёза обладают высокой устойчивостью, они сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°С. Микобактерий туберкулёза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, а также к некоторым дезинфицирующим веществам и к рассеянному солнечному свету.
Источником инфекции являются больные активной формой туберкулёза. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулёзом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.
Пути передачи:
- воздушно-капельный,
- воздушно-пылевой,
- контактный,
- алиментарный,
- не исключается трансплацентарный путь передачи инфекции.
Выявление больных туберкулёзом
При обнаружении во время обследования в медицинской организации у пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, в целях постановки окончательного диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию.
Причем, медицинский работник, оформляющий направление в медицинскую противотуберкулезную организацию, информирует пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулёзную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления.
За неисполнение данного требования установлена административная ответственность, вполь до принудительной госпитализации по решению суда.
Организация раннего выявления туберкулёза у взрослого населения
Делается это с помощью профилактических медицинских осмотров, подлежат которым не только граждане Российской Федерации, но и иностранные граждане и лица без гражданства.
В данном случае используется рентгенфлюорографическое обследование в качестве метода скрининга.
Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулёзом 40 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.
Для обследования населения удаленных регионов, или для удобства прохождения медицинских осмотров работников предприятий у нас имеются передвижные флюорографы.
По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
- лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулёзной инфекции;
- лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3-х лет с момента клинического выздоровления;
- лица с ВИЧ-инфекцией;
- пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении в наркологических и психиатрических медицинских организациях;
- подозреваемые и обвиняемые, содержащиеся в следственных изоляторах, и лица, заключенные под стражу, содержащиеся в исправительных учреждениях;
- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
- лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с подозреваемыми, обвиняемыми и лицами, заключенными под стражу;
- лица без определенного места жительства.
По эпидемиологическим показаниям профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:
- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
- больные сахарным диабетом;
- больные онкогематологическими заболеваниями;
- лица, получающие иммуносупрессивную терапию;
- иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
- лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания;
- работники организаций социального обслуживания;
- работники санаторно-курортных организаций, оздоровительных, спортивных и образовательных организаций для детей;
- сотрудники медицинских организаций;
- работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений.
Также во внеочередном порядке профилактическому осмотру на туберкулез подлежат:
- лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулёзом;
- лица из окружения детей, у которых выявлена измененная чувствительность к туберкулину при проведении пробы Манту;
- лица, проживающие совместно с беременными женщинами, если к сроку предстоящих родов пройдет 1 год и более с момента предыдущего флюорографического обследования;
- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
- лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также больные ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных проявлений;
- абитуриенты при поступлении на обучение, у которых от даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулёза прошел 1 год и более;
- лица без определенного места жительства - при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулёз или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
- лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты лица, не входящие в группу профилактического наркологического учета, при выявлении сотрудниками органов внутренних дел в случае отсутствия сведений о профилактических осмотрах на туберкулёз за последний год;
- лица, в отношении которых имеются данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования очага туберкулеза, о наличии контакта с больным туберкулёзом.
Всё учтено великим ураганом, как говорится. Данный перечень контингентов покрывает наверное не менее 90% всего населения.
Организация раннего выявления туберкулёза у детей
Детям с 12-ти месяцев в целях диагностики проводят иммунодиагностику пробой с туберкулином (реакция Манту). Здоровые, привитые дети обследуются ежегодно.
Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулёза по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, начиная с 6-месячного возраста и до получения ребенком прививки против туберкулёза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;
- детям, получающим иммуносупрессивную терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
Профилактика
Самое первое и по значимости и по эффективности - это плановая массовая иммунизация детского населения против туберкулеза.
Ревакцинация проводится детям с отрицательной реакцией на пробу Манту.
Профилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных
Всем ВИЧ-инфицированным лицам, вне зависимости от степени иммуносупрессии и результатов Манту, при уверенном исключении активного туберкулезного процесса обязательно назначается химиопрофилактика.
Статистика туберкулеза за последние 10 лет
Заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза имеет отчетливый нисходящий тренд. Значит всё вышеперечисленное делается не зря.
Также выглядит и ситуация с туберкулезом органов дыхания:
И если вы думаете, что всё хорошо и замечательно, то вы забыли про тех, чьими стараниями мы до сих пор входим в перечень стран в которых прививают от туберкулеза. Это наши любимые товарищи антиваксеры. Причем сами они могут быть вполне успешно привиты, но не прививают своих детей.
Вот на графике например бациллярные формы туберкулеза у детей 0-17лет. Как видно, с 2020 года всё очень нестабильно.
Заболеваемость туберкулезом органов дыхания последние 4 года медленно растёт, в 2023 году выявлено 2 179 детей с данным заболеванием.
Спасибо что дочитали статью до конца. Привиты ли вы от туберкулеза и как вы оцениваете ваши риски заболеть им, делитесь в комментариях. Подписывайтесь на канал.
