Беременность – период особой ответственности женщины за свое здоровье и благополучие малыша. За это время женщине предстоит сдать большое количество разных анализов, выполнить неоднократные ультразвуковые исследования, пройти осмотр специалистов и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. И действительно, без применения диагностических методов невозможно быть уверенным в здоровье развивающегося плода. Никакие субъективные ощущения женщины не могут с гарантией свидетельствовать об этом.
В ранние сроки важны анализы
На самых ранних сроках беременности хорошим прогностическим признаком «здоровой беременности» считается достаточный темп прироста концентрации ХГЧ в крови – показатель должен удвоиться при повторном определении с интервалом в 48 – 72 часа. Низкие цифры ХГЧ, недостаточный прирост показателя требует обязательного дообследования для исключения внематочной или неразвивающейся, так называемой, «замершей» беременности.
Появление любых кровянистых выделений из половых путей или болей внизу живота на ранних сроках беременности требует незамедлительного обращения к врачу и проведения УЗИ исследования. При необходимости оно может проводиться повторно и считается безопасным, наиболее информативным методом обследования.
Данные скрининга как показатель
Очень важным обследованием беременной является проведение так называемого «комбинированного скрининга 1-го триместра» - который проводится в узкие временные рамки с 11/12 недель до 13 недель и 6 дней и включает в себя УЗИ и сдачу крови на биохимические маркеры с компьютерным расчетом рисков хромосомных аномалий плода.
В случае выявления анатомических особенностей эмбриона или повышенных расчетных рисков патологий будет рекомендовано дообследование – проведение УЗИ 2-го уровня у медико-генетическом центре, консультация генетика, НИПТ (неинвазивная генетическая диагностика) – исследование, при котором беременная женщина сдает кровь из вены, из нее выделяют клетки крови эмбриона, по которым проводится генетический анализ. При необходимости могут быть рекомендованы инвазивные методики диагностики – плацентобиопсия, кордоцентез (забор крови из пуповины), аминиоцентез (забор околоплодных вод).
Все эти методы пренатальной диагностики направлены на выявление особенностей развития и генетических дефектов плода внутриутробно, позволяют с гарантией исключить такие хромосомные аномалии, как синдром Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера и ряд других.
Во втором триместре важны скрининги
С 19 – 22х недель проводится «2-й ультразвуковой скрининг» плода для исключения так называемых пороков развития плода «с поздней манифестацией», оценкой количества вод, локализации и структуры плаценты. Существуют специфические УЗ-маркеры признаков внутриутробной инфекции плода, синдрома задержки развития плода и пр. Особенное значение приобретает УЗ-диагностика в наблюдении за развитием плодов при многоплодной беременности. В этом случае обязательны будут повторные динамические исследования для диагностики возможных специфических проблем при многоплодии.
В третьем триместре важно УЗИ
В третьем триместре УЗИ назначаются по показаниям в индивидуально рекомендованные сроки, чаще в 30 – 34 недели, позволяет оценить темп роста плода, количество вод, плаценту. При необходимости проводится повторно. О состоянии плода также позволяет судить КТГ, допплеровские исследования кровотока в маточно-плацентарном комплексе. Их рекомендуют проводить всем, по показаниям – выполняют в динамике неоднократно, чтобы не пропустить развитие гипоксии (кислородного голодания) плода.
Следите за здоровьем
Помимо генетических и анатомических особенностей плода, на здоровье будущего ребенка оказывает большое влияние течение беременности, здоровье самой мамы. Давно считается доказанным факт об «эпигенетическом программировании», то есть влиянии заболеваний беременной на риск развития заболеваний ребенка в его последующей взрослой жизни (сюда относится риск развития сахарного диабета 2го типа, артериальной гипертензии, ожирения и др).
Огромное значение имеет своевременное и полноценное лечение любых инфекционно-воспалительных процессов у беременной, поддержание адекватного кровотока в плаценте, адекватного уровня артериального давления беременной, нормальных цифр сахара в крови, функции щитовидной железы, устранение энергетических дефицитов (коррекция недостатка железа и витамина Д, других микроэлементов). Все это будет безусловно оказывать влияние на здоровье ребенка, в том числе ментальное, на его возможности реализовать свой генетический потенциал.
Следим за ростом матки
Поэтому регулярное наблюдение беременной у врача, своевременное обследование и коррекция выявленных отклонений очень важны. В процессе наблюдения за беременной помимо лабораторных показателей о нормальном развитии и самочувствии малыша будут говорить хороший прирост высоты дна матки, своевременное появление активных шевелений плода (с 20 недель у первородящих и с 18 недель у повторнородящих).
В 3-м триместре шевеления ребенка должны в норме ощущаться матерью не менее 10 раз в течении дня (тест «считай до 10ти»), если шевеления женщина ощущает реже, она должна незамедлительно обращаться к врачу.
Беременность – физиологическое состояние женского организма, однако, ни в коем случае нельзя пренебрегать наблюдением и регулярным обследованием даже в случае хорошего самочувствия женщины. Недопустимо в этот период заниматься самолечением. В арсенале врачей акушеров сейчас есть достаточное количество возможностей отслеживать состояние плода и вовремя его корректировать.
