Варикозное расширение вен – заболевание, которое приносит немало печали. Увы, как бы вы ни лечились, есть вероятность того, что венозная недостаточность проявится вновь. Но тем не менее лечить нужно!
Чем раньше обратить внимание на проблему, тем больше шансов не запустить болезнь, доведя ее до серьезной стадии. Кроме того, есть возможность уменьшить вероятность осложнений – тромбоза, воспаления вен, тромбоэмболии. Эксперт Дмитрий Владимирович Гасилов, к.м.н., хирург высшей квалификационной категории, флеболог московской городской клинической больницы №17, ответил на вопросы, которые чаще всего возникают у обладателей варикоза.
Я подозреваю, что у меня варикоз. К какому врачу надо идти? Как проводится диагностика?
— Здоровьем сосудов ног занимается флеболог. Прежде чем приступить к лечению, в большинстве случаев врач назначит вам ультразвуковое дуплексное сканирвание вен (УЗДС). Оно быстро и точно определит проходимость глубоких и поверхностных вен, выяснит, как работают клапаны, посчитает скорость кровотока, обнаружит тромбы в пораженных венах, степень их опасности и поможет безошибочно выбрать тактику лечения.
Я не хочу оперироваться. Слышал, что от варикоза прекрасно избавляют таблетки, гели, мази. Порекомендуйте, что выбрать?
— К сожалению, на сегодняшний день не существует какого-либо препарата, использование которого приводит к полному исчезновению сосудистой сетки на ногах. Тем не менее гели и мази, таблетки убирают неприятные ощущения – снимают тяжесть в ногах, отечность. Применять их можно как дополнение к основным методам лечения, по согласованию с врачом.
Я знаю, что существуют разные способы лечения варикозной болезни. Какой предпочесть?
— Действительно, сегодня в арсенале флебологов немало современных методов избавления от проблемы. Отличаются они тем, что некоторые годятся только для мелких вен, другие подойдут и для крупных. При одной процедуре понадобится лишь микроскопическая иголка и особый препарат для склеивания сосудов, для другой нужны сложные приборы, использующие лазер или радиочастоты для того, чтобы «заварить» вены.
Так, при склеротерапии тонкой иглой в вены вводят специальные вещества, которые «заклеивают» расширенный участок. После процедуры вена склерозируется, т.е. замещается соединительной тканью, и кровоток по ней прекращается. Для этого необходимо на время плотно сжать вены удобным компрессионным трикотажем. Проводится склеротерапия амбулаторно.
От классического способа микропенная склеротерапия отличается тем, что склерозант превращают в мелкодисперсную пену, смешивая лекарство с воздухом или углекислым газом, и затем вводят в сосуд. Так можно закрыть не только мелкие, но и достаточно крупные вены, а также уменьшить количество вводимого препарата.
Склеротерапия безболезненна, поскольку используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. После процедуры исчезают не только расширенные сосуды, но и такие проблемы, как боль, отеки, судороги, повышенная утомляемость.
Сафенэктомия годится при очень крупных венозных узлах. Под спинальной анестезией при помощи специального зонда удаляют все расширенные вены. Использование микрохирургического инструментария позволяет проводить современные операции без больших разрезов.
Методы термооблитерации – это минимально инвазивные оперативные вмешательства. Так, лазерная или радиочастотная облитерация расширенных вен действует мощнее склеротерапии, но не требует разрезов и проводится под местной или регионарной анестезией. В вену под ультразвуковым контролем устанавливается тонкий световод, а при РЧО – радиочастотный катетер, подключенный к лазерному аппарату или генератору РЧ–энергии. Кровь впитывает высокую энергию излучения и моментально вскипает. Высокая температура «заваривает» стенку варикозной вены на всю толщу, тем самым отпадает необходимость ее удаления. С течением времени вена замещается соединительной тканью и перестает функционировать.
Микросклеротерапия – «золотой стандарт» эстетической флебологии. Препарат вводится в самые мелкие вены и сосудистые звездочки. Хороший результат достигается через 1,5-2 месяца, не остается ни рубцов, ни ожогов.
Чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий (мелких капилляров) – сегодня наиболее эффективный и безопасный метод ликвидации капиллярных телеангиоэктазий, диаметр которых не позволяет провести микросклеротерапию. Производится воздействие лазером на кожу. Его луч, проходя через кожу, сосудистую стенку, поглощается гемоглобином крови, заполняющей капилляр. При этом внутри сосуда выделяется тепло, стенка сосуда повреждается, он сам спазмируется, в дальнейшем замещается соединительной тканью. Серия из нескольких процедур позволяет убрать сосуды с довольно большой площади и получить хороший косметический эффект.
Врач рекомендовал мне носить компрессионный трикотаж. Но это настоящая проблема – утром надеть чулки. Да и рвутся они быстро. Разорюсь я на таком лечении.
— Каким бы неудобным и дорогим это белье ни казалось, носить лечебные гольфы, чулки, колготы придется каждый день. Обязательно, если предстоит провести долгие часы стоя или сидя на работе, за рулем, в самолете, если намечена длительная пешая прогулка. Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращает их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняет от образования тромбов.
Моя мама страдала серьезными проблемами с венами. Я еще молода, но у меня тоже появились «звездочки». Существует ли какое-то профилактическое лечение?
— Варикоз – как раз тот случай, когда болезнь легче предупредить, чем вылечить. Старайтесь больше двигаться, особенно если приходится долгое время сидеть или стоять. При каждом удобном случае переминаться с ноги на ногу, перекатывать ступни с носков на пятки. Ходите по лестнице пешком, по возможности не пользуясь лифтом. Нагружая мышцы голени, мы заставляем кровь циркулировать активнее. Полезны занятия плаванием.
Отказаться от тесной обуви и тугих джинсов, гольфов и носков с тугими резинками; забыть про позу «нога на ногу». Выбирать обувь с низким каблуком. Очень простые рекомендации.
И если появились свободные минуты, просто полежать с приподнятыми ногами (оптимальное их положение – на 15-20 см выше уровня сердца). Сделать так, чтобы ноги были немного приподняты и во время сна, подложить свернутый плед или подушку.
Правда ли, что правильная еда уменьшает риск варикоза?
— В диете не должно быть жирной рафинированной пищи, отдавайте предпочтение продуктам, содержащим клетчатку (овощи, зелень, фрукты, крупы, зерновой хлеб, макаронные изделия из грубой муки). Такой рацион будет хорошей профилактикой хронических запоров, провоцирующих варикоз.
Можно ли при варикозе делать массаж ног?
— Ручной массаж не нанесет вреда, если достаточно жесткие воздействия применять на внешней стороне бедра и на ягодицах (здесь не бывает расширенных вен). А вот на голени и внутренней стороне бедра массаж придется отменить или снизить его интенсивность. На этих зонах обычно концентрируются телеангиоэктазии – мелкие расширенные капилляры и ретикулярные вены. И механическое воздействие на эту зону может запустить проблему. От миостимуляции, ролико-вакуумного массажа не стоит отказываться. Процедуры дают отличный дренирующий эффект, очень полезный для сосудов. Но при миостимуляции необходимо следить за тем, чтобы электроды не располагались на узлах, сосудистых сеточках.
Источники:
Дмитрий Владимирович Гасилов, к.м.н., хирург высшей квалификационной категории, флеболог московской городской клинической больницы №17
Автор: Светлана Чечилова
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
📱 Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei
