Меняющиеся гендерные нормы и финансовая нестабильность привели к отсрочке деторождения, что увеличивает бесплодие как у мужчин, так и у женщин. По оценкам, от этого страдает каждый шестой человек. Однако недостаточно осведомленности о снижении фертильности, факторах риска и эффективных методах лечения бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), помогают многим. Почти через 50 лет после того, как было сообщено о рождении первого ребенка, зачатого с помощью ЭКО , этот метод используется в 9% родов в некоторых странах с высоким уровнем дохода. Такие достижения позволили миллионам людей иметь детей.
Медицинские достижения помогли повысить эффективность ЭКО. У женщин в возрасте 35–37 лет в Великобритании показатель живорождения на один перенесенный эмбрион увеличился с 6% в 1991 году до 25% в 2019 году.
Многим пациентам также предлагаются необязательные процедуры, связанные с ЭКО, так называемые дополнения, включая покадровую съемку для отбора эмбрионов, предимплантационное генетическое тестирование для скрининга анеуплоидии (ПГТ-А) и выскабливание эндометрия. Эти процедуры широко рекламируются и продвигаются частными клиниками по лечению бесплодия. Однако убедительных доказательств их эффективности часто не хватает. Испытание показывает, что покадровая съемка для отбора эмбрионов при ЭКО не улучшает результаты родов по сравнению с обычным уходом. Другое исследование, опубликованное ранее в этом году, показало, что интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — инвазивная процедура — не улучшает показатель живорождения, но при этом увеличивает расходы и потенциально ставит под угрозу здоровье потомства.
Научные обзоры и Управление по оплодотворению и эмбриологии человека оценили доказательства относительно нескольких дополнительных средств и не поддерживают их использование в повседневной практике. В таких странах, как Нидерланды, где лечение бесплодия в основном финансируется государством, дополнительные услуги встречаются относительно редко. Но в большинстве стран лечение бесплодия обслуживается частным сектором, ориентированным на прибыль. Для отдельных лиц и семей, проходящих такое лечение, физические и психологические нагрузки могут быть изнурительными. Желание иметь ребенка может быть чрезвычайно сильным, а бесплодие может сильно повлиять на психическое здоровье, что приводит к тревоге, депрессии и дисфункции отношений. Многие женщины проходят повторные и безуспешные циклы ЭКО.
Высокая стоимость лечения ВРТ для пациентов также создала ошеломляющее глобальное неравенство в доступе, несмотря на схожие уровни бесплодия во всем мире. В более чем половине стран с низким и средним уровнем дохода, оцененных в систематическом обзоре, прямые затраты на один цикл ВРТ были выше, чем средний годовой валовой внутренний продукт на душу населения.
