Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Специфических симптомов у болезни Крона нет, поэтому при подозрении на такой диагноз требуется тщательное медицинское обследование. Болеют 0,3-0,5% людей в мире.
Кто может заболеть?
Болезнь Крона может быть выявлена и у ребенка, и у взрослого. Первый пик заболеваемости – 15-35 лет, второй – 60-70 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Непосредственные причины болезни не установлены, но врачи называют ряд факторов риска.
1. Наследственная предрасположенность. Каждый пятый пациент имеет родственника с болезнью Крона.
2. Генетические факторы.
- У однояйцевых близнецов повышен шанс заболеть.
- Болезнь Крона часто сочетается с болезнью Бехтерева.
- Учёные выявили закономерность между болезнью Крона и нарушением работы ряда генов. Обычно мутирует ген NOD2.
- Евреи страдают от болезни Крона в 6 раз чаще, чем любая другая нация.
3. Аутоиммунная реакция. Теория о сбое в работе иммунной системе напрашивается из-за клинической картины заболевания, так как Болезнь Крона может негативно отразиться на всём организме. У больных обнаруживают аномально высокое содержание T-лимфоцитов в крови.
4. Инфекционные агенты. Исследования на крысах позволяют предположить, что хроническое воспаление кишечника культивирует развитие Болезни Крона. Природа такого воспаления может быть вирусной, бактериальной или грибковой.
5. Такие вредные привычки, как курение и злоупотребление простыми углеводами.
Что происходит в организме?
В патологический процесс может быть вовлечен любой участок пищеварительного тракта, от ротовой полости до анального отверстия. Обычно поражается подвздошная или толстая кишка (95% случаев). Стенка кишки утолщается за счёт клеток воспалительного инфильтрата, просвет её сужается. На слизистой оболочке образуются язвы, трещины и бугры. Повреждения разного размера и глубины, некоторые из них способны насквозь «проесть» стенку кишки, вызвав кровотечение. В таком случае осложнением болезни станут перитонит, свищи и абсцессы других органов. Воспаление перейдёт на соседние петли кишечника, внутренние половые органы, мочевой пузырь или даже на кожу! На месте заживления ран остаются рубцы, которые ещё больше уменьшают проходимость и моторику кишки.
На фоне таких процессов в пищеварительной системе общее состояние организма ухудшается. Кишечник не справляется со своими функциями, не всасывает питательные элементы и витамины, необходимые для поддержания гомеостаза. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры, регулярную диарею. Увеличиваются лимфатические узлы, ногти становятся ломкими, а волосы – выпадают. Уменьшается аппетит и вес. Беспокоят тошнота, рвота, метеоризм. Боль в животе не имеет чёткой локализации, и все описывают её по-разному, поэтому болезнь Крона иногда путают с аппендицитом.
Болезнь Крона провоцирует воспалительные процессы в самых неожиданных органах, которые, на первый взгляд, никак не связаны с кишечником. У больных развивается конъюктивит, стоматит, цистит, артриты. На коже – эритема и пиодермия. В печени обнаруживают жировую дистрофию, цирроз, в почках – пиелонефрит и амилоидоз.
Как провести диагностику?
Первым делом врач назначает общий и биохимический анализы крови, иммунограмму и определение антител к сахарамицетам – грибам, вызывающим инфекционные заболевания при сниженном иммунитете.
Обязательным является анализ кала на наличие паразитов и уровень кальпротектина. Белок кальпротектин вырабатывается прямо пропорционально количеству находящихся в кишечнике лейкоцитов, а значит – свидетельствует о воспалении.
Для постановки точного диагноза используют колоноскопию, а также рентген и УЗИ брюшной полости, печени, селезёнки. В ряде случаев требуется КТ и МРТ.
Болезнь Крона имеет схожую симптоматику с язвенным колитом. Для подтверждения диагноза используют гистологическое исследование.
Как бороться с болезнью?
Терапия подбирается индивидуально специалистом. Разные формы болезни требуют разного подхода к лечению. Самолечение может быть опасно для здоровья. Врач назначает глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антибиотики, спазмолитики. Этот список часто дополняют пробиотики, ферменты, линоленовая кислота, современные генно-инженерные препараты и генно-модифицированные бактерии. При невыносимых болях используют опиоиды (налтрексон). Обязательный элемент лечения – диета.
Хорошие результаты показывает плазмофарез – «очищение» крови от токсических элементов. В последние годы пользуется популярностью лечение стволовыми клетками.
При тяжёлом течении болезни лечащий врач принимает решение о трансплантации кишки от здорового донора. Хирургическое лечение не обеспечивает полное выздоровление, а лишь устраняет угрожающие для жизни осложнения.
Почти у всех больных происходят рецидивы. Для профилактики обострений каждые 3 месяца необходимо сдавать общий анализ крови, и 2 раза в год проходить УЗИ.
Заболеваемость растёт год за годом, как и успехи гастроэнтерологов в изучении и лечении болезни Крона.
