Обратилась пациентка с жалобами на боль в стопах практически постоянного характера, усиливающаяся ночью, вместе с жжением и покалыванием. Я уже искоса поглядывал на противоположную дверь, где у нас заседает невролог, потому что боль типично нейропатическая.
Мне в ответ предъявляют выписку от ревматолога, где четко пропечатанными буквами стоит диагноз “Серонегативный артрит” с не замудренным лечением - метилпреднизолон в средней дозировке на месяц. Но пациентка пила дольше, потому что не помогал.
Продолжая изучать выписку обратил внимание, что пациентку честно пытались исследовать:
Проверили ревмотесты и антитела - всё отрицательно,
Сделали УЗИ - слабый синовит голеностопных суставов,
Получила консультацию эндокринолога - выявлен сахарный диабет (!).
Но диагноз всё равно “Артрит”, лечение всё равно гормональными препаратами. Пациентка лечилась в течение года, без всякого улучшения для себя. Мной при осмотре никаких признаков артрита обнаружено не было, по УЗИ сохранялся небольшой выпот, без признаков активного воспаления. Более нужное в данном случае ЭНМГ (электронейромиография) подтвердило выраженную полинейропатию. В итоге диагноз «Серонегативный артрит» был снят ввиду несоответствия никаким критериям и здравому смыслу. Терапия сахарного диабета усилена эндокринологом. Лечение нейропатической боли у невролога.
