Короткая шейка матки

Осложнения и риски короткой шейки матки во время беременности

Когда женщина приходит на УЗИ во время беременности, то мечтает увидеть малыша, узнать, что с ним всё хорошо. Заключение «короткая шейка матки» застаёт врасплох, заставляет волноваться. В нашей статье вы узнаете о том, что значит диагноз и какие действия следует предпринять для рождения здорового ребёнка.

Короткая шейка матки – это ситуация, при которой длина шейки при влагалищном ультразвуковом измерении в сроке 16–24 недели составляет 25 миллиметров и менее. Часто является симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Шейка матки защищает ребёнка от внешней среды. Состоит из соединительной ткани, по структуре плотная, длиной 3–4 сантиметра. Цервикальный канал закрыт. При подготовке к родам происходит её размягчение и раскрытие. Под действием гормонов и сокращений матки укорачивается длина.

Патология, обнаруженная во втором триместре, опасна преждевременным началом родовой деятельности.

Причины

Согласно В. Е. Радзинскому, патология развивается на фоне органических и функциональных причин.

К органическим причинам относят анатомические нарушения, которые могут быть врождёнными и приобретёнными в процессе жизни. Яркими примерами являются:

• гинекологические операции на шейке (конизация, ампутация);
• глубокие разрывы в предыдущих родах;
• травма при грубом расширении цервикального канала во время выполнения медицинского аборта, выскабливания;
• врождённые пороки развития, генитальный инфантилизм.

К функциональным причинам развития короткой шейки матки относят гормональный дисбаланс, изменение структуры органа.

Высокий уровень мужских гормонов и недостаточность прогестерона во время беременности провоцирует укорочение длины шейки.

Нарушение структуры шейки обусловлено генетическими изменениями и характерно для дисплазии соединительной ткани.

Патогенез короткой шейки

Гормональные нарушения, стресс, повышенная физическая активность провоцируют повышение тонуса матки. Сочетание с патологией строения шейки, высоким давлением на внутренний зев приводит к быстрому укорочению и раскрытию. Процесс начинается со стороны нижнего сегмента матки, постепенно цервикальный канал открывается полностью. При дальнейшем прогрессировании плодный пузырь пролабирует внутренний зев.

Симптомы

К характерным симптомам болезни относят:

• тянущие боли внизу живота и пояснице;
• тренировочные схватки Брекстона-Хикса;
• изменение характера влагалищных выделений. Бели становятся слизистыми, прозрачными, похожи на яичный белок.

Главная опасность заключается в том, что зачастую цервикальная недостаточность никак не беспокоит беременную женщину.

Диагностика

Врач диагностирует короткую шейку матки при ультразвуковом исследовании, которое называется цервикометрией. Стандартно процедура выполняется всем беременным во время второго скринингового узи в 19–22 недели.

Особого контроля требуют женщины с эпизодами поздних самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Состояние шейки оценивают динамично каждые две недели начиная с 16 недель.

Чтобы избежать неправильных результатов, беременной рекомендуют отдохнуть перед исследованием. УЗИ выполняют на пустой мочевой пузырь.

Акушер-гинеколог осматривает беременную женщину на кресле. Оценивает шейку и положение малыша по шкале Штембера. При сумме баллов выше пяти выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Лечение

Вовремя начатое лечение продлевает беременность и снижает риск преждевременных родов на 40 процентов. Есть три основных способа, которые сочетают между собой:

• гормональная поддержка;
• хирургическое лечение;
• введение пессария.

Натуральный микронизированный прогестерон назначают с момента установления диагноза. Дозировку, длительность приёма определяет акушер-гинеколог. Эффект препарата основан на восстановлении гормонального равновесия. Прогестерон снижает сократительную активность матки, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. При вагинальном введении усиливается местное воздействие, снижается частота побочных эффектов.

Цервикальный серкляж — операция наложения шва на шейку матки. Хирург замыкает канал шейки, блокируя его раскрытие раньше срока. Процедура выполняется под внутривенным обезболиванием в акушерском стационаре. Чтобы операция прошла успешно, важно соблюдать ряд условий:

• срок беременности менее 24 недель;
• отсутствие острой инфекции;
• хорошие мазки и бактериологические посевы;
• сочетание с терапией, направленной на снижение тонуса матки.

Существует риск излития околоплодных вод, инфицирования при операции.

Шов снимается в 37 недель беременности в условиях стационара.

Установка силиконового пессария имеет схожий со швом механизм действия. Используется после 24 недель беременности. Эффективность акушерского разгрузочного пессария основана на снижении нагрузки в случаях низкого расположения малыша, при развитии многоводия.

Важно обратить внимание на образ жизни после установки диагноза. Врачи не рекомендуют вести половую жизнь. В то же время не следует отказываться от физической активности.

Профилактика

Для женщин с привычным невынашиванием вследствие цервикальной недостаточности показано активное наблюдение, гормональная поддержка.

Разработана методика использования шва на шейку матки до беременности.

Операция проводится лапароскопическим доступом. Накладывается шов на область перешейка матки, который находится в брюшной полости. После показано родоразрешение путём кесарева сечения.

Врач — акушер-гинеколог Дудко Ольга Викторовна

Короткая шейка матки во время беременности опасна развитием преждевременных родов. Грамотное лечение снижает развитие грозных осложнений на 40 процентов. Заботливые акушеры-гинекологи нашей клиники позаботятся о том, чтобы Вашей беременности ничего не угрожало.

Вопрос-ответ

На какие симптомы следует обратить внимание?

Качественное изменение характера выделений, боли в спине, тренировочные схватки должны насторожить беременную женщину. Если Вы заметите у себя описанные симптомы, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Какие осложнения могут возникнуть?

Отсутствие лечения приводит к родам значительно раньше срока.

Какое лечение возможно при беременности?

Врачи рекомендуют цервикальный серкляж, гормональную поддержку, введение акушерского пессария.

Источник сайт медицинского центра гинекологии EVACLINIC.