Будущей маме довольно непросто, и очень неприятно, когда на пути к материнству ей создают дополнительные поводы для нервов. Вдвойне обидно, если делают это те, кто по профессии и призванию должен, наоборот, оберегать - врачи женской консультации.
Пара свежих случаев из практики.
Ситуация №1: надо ли платить за кольпоскопию?
Будущая мама, назовем ее Натальей, позвонила к нам на горячую линию с вопросом: правда ли, что кольпоскопию (детальный осмотр шейки матки специальным аппаратом) и так называемое прижигание делают только платно, не по полису ОМС?
Я сильно изумилась такой новости и стала спрашивать подробности. Оказалось, что Наталья находится на диспансерном наблюдении по беременности в одной из женских консультаций. Во время осмотра гинеколог сказала, что ей “не нравится шейка матки”. И рекомендовала сделать кольпоскопию с последующим прижиганием. Но - за деньги.
По правда говоря, эта ЖК мне неплохо известна, здесь работает моя знакомая. Как однажды поделилась приятельница, каждая планерка с руководителем начинается с вопроса для коллектива: кто сколько платных услуг оказал за неделю?
Развитие направления платных услуг - безусловно, хорошее подспорье для каждой поликлиники, больницы. Но совесть-то надо иметь?
Я связалась с руководством женской консультации, где меня заверили: конечно, кольпоскопию по направлению и показаниям делают бесплатно, по полису ОМС. Наталья прошла исследование, по итогу выяснилось, что и прижигание делать не нужно.
Ситуация №2: когда платить за консультацию репродуктолога при ЭКО?
Наша застрахованная Ольга (имя изменено) готовится к процедуре ЭКО. И в числе обязательных мероприятий - получение консультации репродуктолога. Казалось бы - что может пойти не так? Но тут есть одна очень хитрая деталь, о которой знают не все.
Обследование и пакет документов на ЭКО для Ольги формирует женская консультация, к которой женщина прикреплена. Гинеколог выдала ростовчанке направление к репродуктологу в один из медицинских центров. Однако Ольга выяснила, что за консультацию надо заплатить. Как так, если ЭКО покрывается ОМС?
Дело в том, что бесплатно получить консультацию у репродуктолога можно, если направление выдано по квоте Минздрава. То есть, если на пальцах, не вдаваясь в тонкости: женская консультация формирует пакет документов, передает в Минздрав, и тот дает направление в одну из лицензированных клиник (в Ростовской области их 5), где проводится ЭКО, где принимают репродуктологи…
А вот если просто ЖК даст направление, в обход этой системы, то надо платить.
Интересно, скольких кандидаток на ЭКО так ловко отправили консультироваться за деньги, когда можно было бесплатно - ведь все равно без согласования Минздравом квоту на ЭКО не получить…
С нашим вмешательством история с платным направлением как-то быстро замялась. Ольга ждет квоту, мои коллеги с ней на связи - при необходимости подключатся.
P.S.: УЗИ-скрининги для беременных: надо ли платить?
Накануне в комментариях нашей группы “Вконтакте” появился вопрос: “Подскажите, а первый скрининг платно делают?”. Речь идет об УЗИ-скринингах, которые проводятся на сроках беременности 11-14 и 19-21 недели.
Планируем связаться с застрахованной, выяснить, откуда вдруг возник такой вопрос. Робко надеюсь, что никто не догадался предложить пройти обязательное исследование за деньги.
Вообще, по поводу оплаты УЗИ-скринингов спрашивают довольно часто. Загвоздка в том, что ранее делали 3 скрининга беременной. А с 2021 года стало так: по результатам первого и второго скринингов врач принимает решения о дальнейшей тактике ведения беременности, и при необходимости назначаются дополнительные исследования или медицинские процедуры.
Ранее, до 2021 года, в третий скрининг входили: УЗИ плода, кардиотокография (КТГ), допплерография и другие исследования для выявления врожденных патологий плода на поздних сроках.
Сегодня многие акушеры-гинекологи просто настойчиво рекомендуют делать третье УЗИ, хотя оно по факту не заменяет третий скрининг, поскольку третий скрининг всё-таки был целым комплексом исследований. Разумеется, данное УЗИ проводится платно - либо в самой женской консультации, либо будущую маму отправляют в какой-то конкретный медцентр, опять-таки за деньги.
Но сегодняшняя позиция Минздрава такова: если врач, ведущий беременную, предполагает возможные осложнения, то он направляет женщину на третье УЗИ и другие исследования на сроке более 30 недель. И это должно быть, конечно, бесплатно. А если беременность протекает благополучно, то исследования делать не нужно.
Иными словами: если показаний нет, то настойчиво навязывать платную услугу незаконно. А если показания есть, то почему врач не выписывает направление по полису ОМС, а предлагает платить за УЗИ и другие важные исследования?
Конечно, для собственного спокойствия вы можете пройти их самостоятельно в любом выбранном вами медучреждении. Но знайте, что в любом случае при наличии показаний вам обязаны провести все необходимые исследования бесплатно по полису ОМС.
Иное развитие событий уже вызывает вопросы, здесь рекомендую обращаться за помощью в страховую компанию, где у вас оформлен полис ОМС.
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/
