Общий анализ крови — одно из самых распространённых лабораторных исследований: его назначают практически при каждом обращении к врачу. Это позволяет выявить нарушения в организме и понять, какие дополнительные анализы нужно провести, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение.
Что такое общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее простой и доступный метод первичной оценки состояния здоровья. Вместе с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови он входит в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.
На бланках с результатами общего анализа крови часто используют английские аббревиатуры. Вот что они означают.
Основные аббревиатуры, которые можно встретить на бланках:
- RBC (red blood cells) — эритроциты, красные кровяные тельца;
- WBC (white blood cells) — лейкоциты, белые кровяные тельца;
- PLT (platelets) — тромбоциты;
- MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита;
- MCH (mean concentration hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Пример бланка клинического анализа крови:
Самые частые изменения в значениях
Гемоглобин в анализе крови
Гемоглобин - это белок, который переносит кислород по всему организму. Недостаток гемоглобина может привести к анемии, что сопровождается слабостью, усталостью, головокружением, выпадением волос, ломкостью ногтей, бледностью и другими симптомами. Нормальные уровни гемоглобина составляют 120-140 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин, хотя нормы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и общего состояния пациента.
Повышенные уровни гемоглобина чаще всего связаны с сгущением крови, либо могут быть результатом потери жидкости, такой как при потоотделении в жаркую погоду, или приеме мочегонных средств. Иногда повышенный уровень гемоглобина наблюдается у скалолазов и лиц, часто находящихся в горных районах из-за адаптации к низкому содержанию кислорода. Гемоглобин также может повышаться при заболеваниях дыхательной системы, когда организм испытывает постоянный дефицит кислорода. В каждом конкретном случае следует проводить дополнительные исследования.
Пониженный уровень гемоглобина в анализе крови может указывать на:
- Железодефицитную анемию;
- Внутренние кровотечения;
- Онкологические заболевания;
- Поражение костного мозга;
- Заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.
Эритроциты в анализе крови
Эритроциты (RBC) - это красные кровяные тельца, которые переносят гемоглобин и участвуют в обменных процессах в тканях и органах.
Нормальные уровни эритроцитов для мужчин составляют 4,2-5,6109/литр, а для женщин - 4-5109/литр, но они могут варьироваться в зависимости от лаборатории.
Повышенные уровни эритроцитов могут быть вызваны потерей жидкости (например, при рвоте или поносе), что приводит к уплотнению крови. Эритремия - редкое заболевание костного мозга, при котором происходит избыточное производство эритроцитов.
Снижение уровня эритроцитов обычно указывает на наличие анемии, чаще всего - железодефицитной анемии. На практике необходимо дополнительное обследование для установления точной причины.
Показатель среднего объема эритроцитов (MCV) имеет нормальный диапазон 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин. Уменьшение MCV может быть связано с железодефицитной анемией, в то время как повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке.
HTC - гематокрит
HTC - гематокрит - это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Этот показатель помогает врачам различить, связана ли анемия с потерей эритроцитов, что указывает на заболевание, или с избыточным разжижением крови.
Гематокрит - это количество эритроцитов в плазме крови, и именно по этому показателю определяется степень тяжести железодефицитной анемии.
Увеличение уровня гематокрита может указывать на следующие состояния:
- Обезвоживание организма.
- Перитонит.
- Тяжелые обширные ожоги.
- Полицитемия.
Уменьшение гематокрита может быть связано с такими состояниями:
- Анемия, вызванная дефицитом железа в организме.
- Патологии сердца.
- Заболевания сосудов и почек.
- Хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови).
Тромбоциты в анализе крови
PLT - тромбоциты - это элементы крови, отвечающие за формирование тромботических сгустков при кровотечениях. Их уровень может повышаться при физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а также свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, таких как онкологические заболевания и болезни крови.
Уменьшение уровня тромбоцитов может быть связано с:
- Лейкозом.
- СПИДом.
- Отравлением алкоголем, лекарствами, химическими веществами.
- Длительной терапией антибиотиками, эстрогенами, гормональными препаратами, нитроглицерином, антигистаминными средствами.
- Апластической анемией.
- Заболеваниями костного мозга.
Увеличение уровня тромбоцитов может указывать на следующие состояния:
- Колит.
- Туберкулез.
- Остеомиелит.
- Заболевания суставов.
- Злокачественные новообразования.
- Цирроз печени.
- Миелофиброз.
- Период реабилитации после хирургических вмешательств.
Лейкоциты в анализе крови
WBC - лейкоциты - это основные защитники организма, которые играют важную роль в иммунной системе. Увеличение общего числа лейкоцитов чаще всего связано с воспалительными процессами, особенно бактериальной природы. Это также может быть результатом физиологических факторов, таких как боль, холод, стресс, физическая активность, менструация и солнечный загар.
Снижение лейкоцитов может быть признаком подавления иммунитета и связано с вирусными инфекциями, некоторыми лекарствами, похудением, а также реже с иммунодефицитами и лейкозами.
Физиологический лейкоцитоз может возникать во время беременности, родов, перед менструацией, при физических нагрузках, перегреве или переохлаждении, а также под воздействием стресса.
Патологический лейкоцитоз может наблюдаться при гнойных воспалительных заболеваниях, тяжелых ожогах, применении инсулина, наличии злокачественных опухолей, эпилепсии, отравлении и аллергических реакциях.
Лейкопения характерна для цирроза печени, системной красной волчанки, лимфогрануломатоза, лейкоза, гипоплазии костного мозга, приема некоторых лекарственных препаратов, лучевой болезни, вирусных заболеваний и акромегалии.
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Этот тип лейкоцитов составляет наибольшую часть лейкоцитарной популяции, обычно колеблется от 50% до 75%. Нейтрофилы играют ключевую роль в клеточном иммунитете. Они делятся на юные формы, называемые палочкоядерными, и зрелые формы с сегментированными ядрами. Увеличение числа нейтрофилов за счет юных форм называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и чаще всего свидетельствует о наличии острой бактериальной инфекции. Уменьшение числа нейтрофилов может быть признаком вирусной инфекции, а сильное уменьшение - признаком болезней крови.
LYM — лимфоциты
Лимфоциты являются второй по численности группой лейкоцитов. В острой бактериальной инфекции их количество обычно снижается, а при вирусной инфекции и после нее оно повышается. Сильное уменьшение лимфоцитов может указывать на наличие ВИЧ-инфекции, лейкозов или иммунодефицитных состояний, но такие случаи редки и обычно сопровождаются яркими симптомами.
EOS — эозинофилы
Эозинофилы - редкий вид лейкоцитов. Их количество может увеличиваться при аллергических реакциях, включая лекарственные аллергии, и это также характерно для глистных инфекций.
BAS — базофилы
Базофилы - самая малочисленная группа лейкоцитов. Увеличение их числа может указывать на аллергические реакции, паразитарные инфекции, хронические инфекции, воспалительные процессы и даже онкологические заболевания. Иногда повышение базофилов может быть временным и не иметь явных объяснений.
MON — моноциты
Моноциты - крупнейшие лейкоциты, которые выполняют функцию фагоцитоза, т.е. поглощения бактерий. Увеличение количества моноцитов обычно указывает на наличие инфекции - бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной. Также это может быть связано с периодом восстановления после болезни или специфическими инфекциями, такими как сифилис и туберкулез. Иногда повышение моноцитов может быть признаком системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется путем наблюдения, как клетки крови оседают в пробирке за определенное время. Уровень нормальной СОЭ составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин и от 0 до 20 мм в час у женщин.
Повышение СОЭ может быть связано с наличием факторов, которые делают эритроциты более склонными к оседанию, такими как воспаление, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), онкологические заболевания или даже физиологические состояния, такие как беременность, менструация или старение.
Высокий уровень СОЭ всегда требует дополнительных исследований, так как он не специфичен и может указывать на различные состояния, но не предоставляет конкретную диагноз.
