Нарушение чувствительности ладоней и стоп, боль, жжение, онемение, покалывание, ухудшение мелкой моторики, нарушение походки, повышенная холодовая чувствительность — всё это проявления периферической нейропатии. 60% пациентов, получающих химиотерапию, сталкиваются с полинейропатией разной степени тяжести.
Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией - побочный эффект лечения, связанный с повреждением и нарушением функции периферических нервных волокон.
Наиболее часто полинейропатия развивается при назначении препаратов платины и таксанов. Данные препараты применяются в лечении пациентов с раком молочной железы, легкого, толстой кишки, раком яичников, шейки и тела матки, головы и шеи и др.
Обычно нейропатия развивается после 4-6 курсов химиотерапии, однако, первые её проявления могут наступать уже после первого введения химиопрепарата.
Периферическая нейропатия может быть причиной снижения доз химиопрепаратов, перерывах в химиотерапии и даже её отмене, что негативно сказывается на его результатах лечения и прогнозе.
Полинейропатия может сохраняться на протяжении месяцев и даже нескольких лет после окончания химиотерапии, а у части пациентов (около 10%) имеет необратимый характер.
Качество жизни пациентов с полинейропатией значительно снижается. Кроме жалоб, вызванных непосредственно периферической нейропатией, пациенты жалуются на нарушение сна и сонливость, снижение памяти, чувство подавленности, общую слабость.
Рекомендации по образу жизни при периферической нейропатии:
- носить мягкую обувь на не скользкой подошве, при ходьбе по скользкой поверхности пользоваться тростью или помощью окружающих;
- не ходить босиком, чтобы случайно не травмировать стопы;
- бытовую работу выполнять в перчатках;
- ежедневно осматривать кожу ладоней и стоп на предмет повреждений;
- температуру воды перед купанием проверять градусником, а не рукой, поскольку из-за сниженной чувствительности кистей рук возможен ожог.
С целью коррекции периферической нейропатии назначаются препараты, обладающие нейропротекторным эффектом:
- тиоктовая кислота;
- антидепрессанты;
- противосудорожные;
- витамины группы В.
Наиболее убедительные данные о медикаментозной коррекции развившейся полинейропатии при химиотерапии существуют в отношении препарата дулоксетин. На данный момент это единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии. Медикаментозная коррекция периферической нейропатии осуществляется только по назначению врача, самолечение недопустимо.
Также с целью коррекции проявлений периферической нейропатии возможно назначение ЛФК, низкочастотной магнитотерапии, чрескожной электростимуляции.
Обычно появления нейропатии регрессируют в течение 6-12 месяцев после завершения химиотерапии. В первые три месяца после окончания химиотерапии симптомы нейропатии могут усилиться - так называемый эффект "рикошета" - не стоит пугаться, это временный эффект.
Также Вам может быть интересно: