Хронический средний отит – это длительно текущее воспаление среднего уха, при котором наблюдается перфорация барабанной перепонки в течение четырех и более недель. При этом появляются жалобы на периодическое или постоянное выделение гноя из уха, боль в ушах, снижение слуха.
При хроническом среднем отите врач назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. Операция позволяет избавиться от гнойного воспаления и сохранить слух.
Виды хронического среднего отита
Выделяют две разновидности течения болезни:
- Мезотимпанит. Воспаление захватывает слизистую оболочку слуховой трубы и полости среднего уха. Слух остается в норме или незначительно снижается.
- Эпитимпанит. Воспаление захватывает не только слизистую оболочку, но и подлежащие ткани слуховой трубы и полости среднего уха – вплоть до кости. Частично или полностью разрушаются слуховые косточки, что приводит к значительному снижению слуха.
При эпитимпаните в большинстве случаев образуется холестеатома – образование белесовато-перламутрового цвета. Оно имеет оболочку из соединительной ткани, плотно прилежит к кости и обычно врастает в нее. Холестеатома, разрастаясь, давит на окружающие ткани и мешает их работе.
Причины хронического среднего отита
Основная причина развития хронического среднего отита – это острое воспаление уха, которое лечили неправильно или не до конца. Воспаление переходит в хроническую форму, поражает не только слизистую оболочку, но и кость, и приводит к снижению слуха.
Причиной хронического воспаления среднего уха может быть закупорка евстахиевой трубы. Она соединяет среднее ухо и заднюю часть носа. Если в ней рубцы, участки хронического воспаления, опухоли или иные препятствия, воздух не попадает в среднее ухо и не выходит из него. В результате возникает большая разница в давлении внутри и снаружи, которая может привести к повреждению барабанной перепонки и развитию среднего отита.
Выделяют и другие факторы, способствующие развитию хронического среднего отита, как то:
- вирусные или бактериальные инфекции носа и горла;
- попадание воды в ухо при купании или плавании;
- травма уха;
- аллергические заболевания;
- анатомические особенности строения среднего уха.
Все эти состояния приводят к появлению дефекта в барабанной перепонке и способствуют скоплению гноя в полости среднего уха.
Симптомы хронического среднего отита
Хроническое воспаление среднего уха приводит к появлению таких симптомов, как:
- постоянное или периодическое выделение гноя из уха;
- боль в ушах;
- шум в больном ухе – звон, шипение, скрежет и др.;
- головная боль;
- головокружение, возникающее в основном при наклоне головы и физической нагрузке;
- снижение слуха.
В некоторых случаях большая часть этих симптомов может отсутствовать. Иногда появляются жалобы только на редкие гнойные выделения и ощущение заложенности уха.
Нарушения слуха при хроническом среднем отите могут быть различными – все зависит от того, какие структуры среднего уха поражены и насколько выражен дефект в барабанной перепонке. Такая тугоухость связана с нарушением проведения звука. Но если воспаление будет прогрессировать и процесс перейдет на внутреннее ухо, пострадают и нервные клетки, которые отвечают за передачу звуковых сигналов в головной мозг.
Хронический средний отит обычно протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение случается после попадания воды в ухо или инфекции горла и носа (после простуды, гриппа или другой инфекции). Во время обострения беспокоит боль в ухе, появляются гнойные выделения, снижается слух. В ремиссию может не быть никаких жалоб.
Диагностика хронического среднего отита
При снижении слуха, появлении боли в ушах, гнойных выделений или других симптомов нужно обратиться к оториноларингологу. Врач проведет обследование, которое включает:
- отоскопию. Во время обследования врач может использовать эндоскопический инструмент, чтобы внимательно осмотреть наружное и среднее ухо, оценить состояние барабанной перепонки и выявить ее дефект.
- эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Во время обследования врач может обнаружить факторы, которые способствуют развитию хронического воспаления среднего уха.
- импедансометрию. Во время обследования врач определяет состояние среднего уха, слуховых косточек и барабанной перепонки.
- аудиометрию. С помощью этого метода можно определить остроту слуха и выявить его нарушения.
- компьютерную томографию. При проведении КТ можно оценить состояние костных структур уха, выявить осложнения.
Лечение хронического среднего отита
Хроническое воспаление среднего уха лечат медикаментозными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендована во время обострения – она помогает снять боль и улучшить состояние. Но чтобы сохранить слух, во многих случаях требуется хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия. При обострении хронического среднего отита врач может назначить ушные капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Во время лечения нужно будет тщательно следить за гигиеной уха и не допускать попадания в него воды.
Хирургическое лечение. Практикуются различные операции, позволяющие избавиться от очага гнойного воспаления, восстановить целостность барабанной перепонки и улучшить слух. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом или местной анестезией.
Виды операций.
- Тимпанопластика – восстановление целостности барабанной перепонки.
- Аттикотомия – удаление холестеатомы и других новообразований в среднем ухе.
- Антромастоидотомия – санация полости среднего уха, удаление гноя и других патологических элементов.
После санации полости среднего уха и восстановления барабанной перепонки также делают пластические операции, позволяющие улучшить или восстановить слух. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от течения хронического среднего отита и наличия сопутствующих заболеваний.
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники «Семейный доктор» по телефону +7(499)583-88-10 или на сайте.
