Кластерная головная боль — это одно из наиболее интенсивных и мучительных видов головной боли, которое возникает в виде рецидивирующих атак в периорбитальной области или «кластеров». Кластерная головная боль сочетается с расстройствами вегетативной нервной системы на стороне поражения. Эти периодические боли могут продолжаться несколько недель или месяцев, чередуясь с длительными ремиссиями. Несмотря на то, что это состояние встречается относительно редко, его тяжелые симптомы требуют тщательной диагностики и эффективного лечения.
Классификация кластерной головной боли
Кластерные головные боли можно разделить на две основные категории:
- Эпизодическая кластерная головная боль — наиболее распространенная форма, при которой периоды боли (кластерные периоды) длятся от недели до года, с периодическими ремиссиями, которые могут длиться от месяца до нескольких лет.
- Хроническая кластерная головная боль — характеризуется отсутствием значительных ремиссий. При данной форме боли могут возникать без перерыва или с ремиссиями, не превышающими одного месяца в течение как минимум одного года.
Причины кластерной головной боли
Точная причина кластерной головной боли до конца не изучена, однако имеются данные о том, что на развитие этого состояния могут влиять следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность — наличие в семейном анамнезе схожих случаев.
- Гормональные и нейрохимические изменения — нарушения в гипоталамусе, который регулирует биологические часы организма.
- Пусковые факторы — такие как алкоголь, курение, прием определенных медикаментов, стресс и нарушения сна.
Симптомы кластерной головной боли
Симптомы кластерной головной боли очень характерны и включают:
- Интенсивная боль — резкая и жгучая боль, локализующаяся преимущественно с одной стороны вокруг или за глазом.
- Нередко болевой синдром распространяется на мышцы головы и шеи, пеше в подлопаточную область, могут формироваться триггерные зоны.
- Автономные симптомы на стороне болевого синдрома — слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа или ринорея (выделения из носа), опущение века (птоз), симптом Горнера, потливость лица.
- Беспокойство и возбуждение — пациенты часто не могут сидеть или лежать из-за интенсивности боли и проявляют иную двигательную активность, компенсаторно, чтобы "отвлечься" от боли.
Диагностика кластерной головной боли
Диагностика кластерной головной боли базируется на клиническом обследовании и исключении других возможных причин головной боли. В ходе диагностического поиска врач оценивает:
Анамнез — тщательный сбор данных о характере, частоте и длительности болей, наличии триггеров, семейный анамнез.
Физикальное обследование и неврологический статус — оценка состояния пациента для исключения других потенциальных заболеваний.
Дополнительные методы обследования — такие как МРТ или КТ головного мозга для исключения структурных нарушений и органических патологий.
Постановка диагноза происходит на основании диагностических критериев головной боли согласно Международной классификации головных болей (ICHD-II). Приведено на рисунке ниже.
Лечение кластерной головной боли
Лечение кластерной головной боли комплексное и включает:
Медикаментозное лечение — использование препаратов для купирования острых приступов (триптаны, НПВС, а также свою эффективность доказала кислородотерапия) и для профилактики (блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты, ГКС).
Профилактические меры — избегание известных триггеров, таких как алкоголь и табак, стресс, нарушение режима сна и бодрствования.
Хирургические методы — в тяжелых случаях могут применяться инвазивные процедуры, такие как блокады с глюкокортикоидами или в особо тяжелых случаях нейростимуляция.
Важно помнить, что кластерная головная боль — это состояние, требующее профессионального медицинского вмешательства. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить частоту и интенсивность болевых приступов.
Источник: https://drkotlyar.ru/diseases/cluster-headache
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
